上腹疼痛 或是心梗信号
2019-12-25 08:44:57 来源： 广州日报 编辑：康康-
冬季是心肌梗塞（以下简称：心梗）高发的季节。每年冬季，前往医院就诊的心梗病人会明显增多。很多人都知道胸痛是心梗的一个典型症状。其实，因个体的差异、病史和病因不同，约30%的急性心梗者并无胸痛症状，而是表现为其他不典型症状。不久前，一位99岁老人就因腹痛就医，一查竟是心梗！
阿婆突发腹痛竟是心梗
生于1920年的陈阿婆（化名）向来身体硬朗。不料11月下旬某天晚上10点左右，她突然上腹部疼痛难受，还出现恶心、呕吐，全身乏力等症状，但并无胸痛、心悸、气促。在家休息一段时间后，阿婆仍未见好转，家人遂打120将她送到广州医科大学附属第三医院就诊。
全面检查后，医生判断阿婆是突发急性心梗，于是通过胸痛中心绿色通道快速救治。据悉，这是该院救治的心梗患者中年龄最大的一位。
“超高龄患者发生急性心梗死亡率是非常高的。”广州医科大学附属第三医院心血管内科主任陈晞明说，虽然心梗有药物保守治疗、溶栓治疗和急诊介入治疗三种治疗方法，但对超过75岁的人进行溶栓治疗将增加其脑出血的风险，而陈阿婆已近百岁，如果选择药物保守治疗，不但无法缓解病情，还有可能带来不测。心内科团队认为，唯有进行介入治疗，才有可能挽性命。
“老人的心脏就如同年代久远的‘古董’，虽然表面看不出太大问题，但实际上非常脆弱。”陈晞明坦言，这个介入治疗手术操作起来确实不容易。手术过程中，阿婆两次出现阵发性室速，非常惊险。好在广医三院心血管内科团队技术过硬，应对沉着，从决定手术开始到靶血管开通仅花费了56分钟。最终手术成功，阿婆术后恢复良好，目前已出院了。
警惕这些不典型症状
陈晞明提醒，前胸阵发性、压榨性疼痛是急性心梗的典型临床症状，但由于个体的差异和病史和病因不同，约30%的急性心梗病人无胸痛症状，有的患者会表现为呼吸困难、咽喉痛、牙痛、背痛或上肢麻木，有的以腹痛、呕吐、晕厥、休克为主要表现。这些不典型表现因容易被忽视而错失治疗良机。
“冬季是心梗疾病的高发季节，老年人如果患有冠心病等心血管疾病要尤其注意。”广州医科大学附属第三医院心血管内科郭国锋医师解释说，冬天气温下降会导致人体动脉血管收缩，限制血液流动并减少了对心脏的氧气供应；同时，心脏需更努力运作以保持身体热量，对氧气的需求量也有所增加。有研究显示，冬天的清晨是心梗多发的时间段，流感导致的炎症也易诱发心梗。
郭国锋建议，冬季老年人要注意保暖，尽量在室内活动。少喝咖啡，不吸烟，以免增加心脏的负担。流感高风险人群（包括65岁以上人群及有心脏病风险的人群）可考虑注射流感疫苗。对于有高血压等基础病、心脏病风险高，不曾在早晨干过体力活的人群，若想改为上午工作，请降低工作强度和时长。另外，不要过度运动，尤其是不经常锻炼的人群更应量力而行。（全媒体记者翁淑贤 通讯员王慧、黄璀玥）
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