>川观新闻记者 石小宏

今年9月21日是第30个“世界阿尔茨海默病日”。

阿尔茨海默病又称老年性痴呆。据统计，目前全球阿尔茨海默病患者人数已高达5000万，预计2050年将增加至1.52亿，阿尔茨海默病也已成为全球第五大死因。那如何知道自己或家人是否患上了阿尔茨海默病？就此，成都市第四人民医院检验部主管技师黄熙和老年医学科主治医师李媛静解读了阿尔茨海默病的早期筛查方法。

阿尔茨海默病的早期筛查方法有这些

阿尔茨海默病作为困扰很多家庭的难疾，到目前为止仍没有治愈的办法，只能依靠药物延缓发病的进程。在我国，阿尔茨海默病诊断率低、治疗率低、依从性低等问题突出，从出现临床症状到首次确认时间，平均大于1年。由于筛查和干预不及时，这时的病情多为中重度，已错过最佳治疗阶段，患者需要依赖他人照顾且多伴有精神行为异常。因此，阿尔茨海默病早筛查、早干预十分重要。

那么，如何才能进行早期筛查呢?专家表示早期筛查有4大类。

一是神经心理学评估：通过评估认知功能、日常和社会活动能力、神经精神症状，明确患者认知障碍的特征，进一步开展病因学诊断。与此同时，神经心理学评估可以监测患者认知能力的变化。

二是标志物检测：血液和脑脊液标志物检测，血液和脑脊液的检查可以为病因诊断提供重要参考价值。Aβ淀粉样蛋白是阿尔茨海默病病理过程中的特征性标志物，通过脑脊液或者血液检测可发现Aβ标志物异常。Tau蛋白的过度磷酸化是阿尔茨海默病的另一典型病理表现，能够帮助疾病诊断。

也可尿液标志物检测，定量检测尿液中AD7C-NTP的水平，可用于阿尔茨海默病的临床早期筛查，辅助临床诊断。

还可粪便标志物检测，临床、动物和细胞研究已证实脑-肠道-微生物轴在阿尔茨海默病发生发展中有着重要影响。

据了解，目前，成都市第四人民医院已开展阿尔茨海默病相关神经丝蛋白、载脂蛋白E（ApoE）基因、过度磷酸化Tau蛋白、Aβ等标志物检测。只需抽取疑似患者少量血液及少量尿液标本，就可以辅助筛查阿尔茨海默病。

三是基因检测：已有研究表明β-淀粉样前体蛋白（APP）、早老素1（PS-1）、早老素2（PS-2）致病基因会导致早发性阿尔茨海默病，而载脂蛋白E（ApoE4）等位基因作为易患基因与晚发性散发型阿尔茨海默病相关。基因检测可以在早期为阿尔茨海默病的诊断提供参考。

四是影像学检查：脑部核磁共振检查（MRI）可以发现大脑有无其他结构性异常和功能性改变，比如脑萎缩、脑白质变性、脑功能链接异常等。通过正电子发射断层扫描（PET）可发现颅内病理性Aβ和Tau的沉积，以此判断疾病严重程度。

哪些人群是阿尔茨海默病重点筛查人群

1.有家族病史的人群。家中有痴呆家族史的，阿尔茨海默病的发生风险会增加。

2.伴有脑血管病、糖尿病、肥胖的人群。以上都是阿尔茨海默病的危险因素，尤其是中年肥胖会大大增加患阿尔茨海默病风险。

3.高血压人群。老年人如果高压较高、低压较低或血压波动大，阿尔茨海默病风险也会明显增加。《美国医学会杂志》刊登的一项研究显示，强化降压（高压在120mmHg以下）比标准降压（高压在140mmHg以下）更能降低轻度认知损伤风险。

4.抑郁状态的人群。抑郁是阿尔茨海默病发生的独立危险因素。抑郁可影响激素、神经生长因子、海马体积等，使患病风险增加。

5.有脑创伤史的人群。研究表明，头外伤会使阿尔茨海默病的发病时间提前。

6.有主观认知功能下降的中老年人群。由于年龄的增长，机体内进行性衰退物质不断积累，可能导致患病几率增加。