川观新闻记者 魏冯

国际甲状腺联盟倡议每年5月25日所在周为“国际甲状腺知识宣传周”，本届宣传周的中国主题为：“守护甲状腺，提升她力量”。

甲状腺疾病影响广泛，从胎儿、儿童到中青年以及老年，生命的各个阶段均有可能受到侵扰。这种疾病发病隐匿，甲减及甲亢症状多样，但缺乏特异性。并且，人们对于甲状腺的认知度不高，往往延误诊治。

近日，四川大学华西医院甲状腺外科科室主任、主任医师、博士生导师李志辉围绕网友关注的热点话题，做出解答。

甲状腺癌发病率飙升

与现代诊断技术广泛应用、健康教育普及深入有关

“近些年来我国甲状腺癌人数飙升，根据我国发表在《国家癌症中心杂志》上的数据可知，从2000年到2016年，甲状腺癌发病率增长了20倍。”李志辉表示。

李志辉认为，目前并没有明确的证据表明普通人群更容易罹患甲状腺癌。甲状腺癌确诊人数大幅上升，可能与超声检查等现代诊断技术的广泛应用有关。尤其是具有高分辨率的甲状腺彩超，对于2—3毫米的小结节也能清晰检出。”其次，由于健康教育深入，更多的人开始关注甲状腺健康，因此体检筛查出的病例也相对增多。“

女性比男性更易罹患甲状腺癌

但男性病人就诊时病情所处阶段往往比女性更晚

李志辉还提到，甲状腺癌确实存在显著的性别差异。“根据国家肿瘤中心数据，甲状腺癌在男性中的发病率在十万分之五左右，而在女性的发病率在十万分之二十左右。”根据相关研究，甲状腺癌已经位居城市女性恶性肿瘤发病率的第4位、农村地区女性恶性肿瘤发病率的第8位。

除发病率不同，女性的患病年龄往往比男性更年轻，这种性别差异主要体现在小于2cm的甲状腺乳头状癌中。但李志辉也表示：“当我们把眼光放在甲状腺癌其他的病理类型时，会发现它们在性别上的差异其实并不存在，因为甲状腺乳头状癌占所有甲状腺癌比例的90%以上，因此临床上会感觉女性病人数量多。”

“男性病人就诊时病情所处的阶段往往比女性更晚，这些差异的出现与性激素水平以及生殖因素，包括妊娠、初潮过晚、停经等因素有关，还与其他因素，比如女性往往来医院寻求医疗服务的次数更多，男性来医院做检查的次数更少有关。”李志辉也呼吁广大男性朋友加强对甲状腺健康的关注。

每四个人就有一个人有甲状腺结节

部分患者的甲状腺结节有可能消失

“根据去年我们发表的一篇荟萃分析的结果显示，普通人群中每四个人即有一个人有甲状腺结节。”李志辉说，甲状腺结节是甲状腺内，甲状腺细胞异常生长引起的病变。甲状腺结节很常见，根据性质分为实性结节、囊性结节和混合性结节。其中，大部分囊性结节内部的液体可自行吸收。此外，和炎症相关的甲状腺炎性结节，待炎症消退后，也可自行消失，而其他性质的结节则不大可能自己消失。

李志辉看来，大约90%的甲状腺结节都是良性的，也不会有任何症状，这部分甲状腺结节只需要定期到门诊随访，不需要过多干预。但仍然有部分甲状腺结节可能是恶性的，需要到医院处理。另外，一些甲状腺结节可能合并有甲状腺激素的失调，也就是甲亢和甲减，也需要及时就诊。

李志辉表示，医生通过会甲状腺超声检查的结果来评估和决定患者的进一步治疗方法，通常三个月到半年于医院复查。如果出现一些新的恶性结节的征象（如低回声实性结节、边缘不规则、微小钙化等），会推荐做活检，再根据结果决定下一步措施。