【世界阿尔茨海默病日】神内专家韩璎：什么样的记忆下降可能是老年痴呆前兆？

你是否知道什么是阿尔茨海默病？
你是否知道阿尔茨海默病临床前期主观认知下降？
你是否因为自觉记忆力减退、注意力无法集中而主动去过医院就诊？

这是最新发布的《阿尔茨海默病临床前期国人知晓率和就诊率调查白皮书2021》调查问卷重点考察受试者的三个问题，旨在了解国人对这个疾病的知晓率及是否愿意就诊的重视程度。调查显示，受调查者对阿尔茨海默病（Alzheimer's disease, AD）和AD临床前期主观认知下降（SCD）知晓率并不低，接近8成，但就诊率仅为1.7成。

“知彼知己，早诊早智”，9月21日是“世界阿尔茨海默病日”，调查发起者，国家老年疾病临床医学中心-中国AD临床前期联盟主席、首都医科大学宣武医院韩璎教授近日在接受新华网专访时表示，随着老龄化进程的不断加快，老年疾病的发病率也越来越高，加上认知不足，AD发病率也不断攀升。一旦确诊，基本上就是中晚期，严重影响患者的生活质量，并给其亲属带来沉重的精神与经济负担。

国家老年疾病临床医学中心-中国AD临床前期联盟主席、首都医科大学宣武医院韩璎教授

“目前中国约有1000万阿尔茨海默病痴呆患者，预计到2050年，我国阿尔茨海默病痴呆患者将超过4000万人。”韩璎表示，这背后是无数家庭的经济负担和精神压力。要防控阿尔茨海默病，早期防治是重中之重。早发现、早诊断、早治疗，阻断或延缓疾病进展的最重要阶段，错过这个阶段，尤其是到了痴呆阶段，已没有能够逆转疾病的药物。调查中，近8成的人都知晓这个病，但就诊率不足2成，说明大家还没有真正意识到这个疾病的严重性。

韩璎表示，根据世卫组织提出的疾病三级防治策略，一级预防是在疾病发生之前，防危险因素，控制危险因素，防止疾病发生；二级预防是在临床前期早发现、早诊断、早治疗，现在AD临床前期诊断和治疗（药物和非药物）的武器都有了，最重要的就是把握好临床前期的黄金时机，能够发现并阻断疾病的发展。

“很多人知晓阿尔茨海默病，可能是从影视作品里知道的。看到《归来》女主角的丈夫回来了，她就是不认识，老往外撵他，这是重度痴呆（不认识亲人：人物定向障碍）的表现。这时候大家才觉得是病了，才想起来医院看。而真正的阿尔茨海默病最有效的治疗阶段，是临床前期。大家即便知晓了，但不为此做什么，也不行。”

韩璎说，很多人以为阿尔茨海默病只是记忆减退，年纪大了，“老糊涂”是正常的，这是一个错误观点。等到了痴呆阶段，无疾病逆转药可治，又觉得去医院也白搭，就是“一错再错”，最终“无法挽回”。

阿尔茨海默病的临床前期是主观认知下降，包括感觉比自己从前正常的记忆有下降，或者极轻微的精神行为异常等。那么，什么样的记忆下降可能是阿尔茨海默病前兆，需要尽快到正规医院神经内科的记忆门诊去就诊？

韩璎表示，不是所有的记忆力减退都是阿尔茨海默病，考虑是阿尔茨海默病临床前期的记忆下降要注意几点：

一是记忆减退是持续性的，不是阶段性的。比如昨晚没休息好，或者近期工作压力大、遇着什么事了，导致注意力不集中，也就是说没把“事情”存进大脑，也表现为记忆减退。休息好了，没压力了，记忆力又恢复了。这种波动性的、可逆的变化和情绪及生活压力有关，就不是阿尔茨海默病引起的。如果感觉是持续性的记忆下降，并且与急性事件无关的记忆力下降，就需要注意了。

二是近期的记忆下降，特别是近5年出现的记忆下降，需要重视。因为阿尔茨海默病临床前期的主观认知下降，通常从感觉到主观认知下降，进行到客观能够检查出来有认知损害了，通常有5-10年的发展期。如果过了10年，还没进入到下一个病理阶段，比如轻度认知功能障碍（MCI）阶段，可能就不是这个病。换句话说，自我感觉记忆力下降已有十几年，客观检查都还依然正常，没有达到MCI阶段，那就不支持是AD临床前期的SCD。

三是60岁以上人群出现记忆下降，更需要注意。

四是自己是自己最好的医生，记忆下降是和自己之前的正常状态相比。如果偶尔健忘，事后又能想起来，一般是正常老化。如果经过提醒也想不起来，怎么想都想不起来，基本上就是这个病已经进入MCI阶段了。

五是身边知情者也认为你记忆力比之前下降了，那就更需要高度重视。每天相处时间比较长的家人或朋友，能够及时觉察你的微小变化，要及时提醒。

六是对自己记忆力下降有担心，并且是持续的担心，高度提示是阿尔茨海默病临床前期的主观认知下降。

七是主动来医院记忆门诊就诊，其未来认知下降的速度可能会更快，需要高度重视。

“我们从调查中发现，很多人会因为种种原因轻视这个疾病，常见理由是最近工作、生活压力大，过段时间就好了；或者平时工作太忙，没时间或者认为现在症状很轻，应该没啥大问题；还有人认为人老后都会得老年痴呆，没必要去看医生……”韩璎说，人们主动就诊率较低的潜在原因还是对阿尔茨海默病的认识不足、重视不够。希望随着阿尔茨海默病健康科普知识的广泛传播，提升大众对早期AD的认知和重视，帮助更多的人做到“知行合一”。