肝癌为什么曾被称为“癌中之王”？在肝癌发病和死亡人数都很高的中国，又该如何应对这一疾病？四川大学华西医院肝脏外科主任文天夫教授在接受记者采访时建议，想要做好肝癌的早防早治，关键就在于对包括乙肝、丙肝患者或病毒携带者在内的高危人群定期进行相关筛查，建议这类人群每半年做一次超声和甲胎蛋白定量检查。

（四川大学华西医院肝脏外科主任文天夫教授）

大部分肝癌患者确诊时已太晚   

文天夫教授指出，对于肝癌来说最遗憾的事情就是大部分患者发现得太晚，治疗上受到了很多限制。“大约70%-80%患者都是到了中晚期才确诊，根据《中国原发性肝癌诊疗规范》的指导意见，手术已无法作为这些患者的首选治疗了，或者说做手术并不能生存获益”。

为什么晚期病人就不能手术？文天夫教授表示，肝癌治疗第一要看肝功能，而肝功能又受乙肝、丙肝、肝硬化等疾病因素的影响。第二，如果肿瘤已经进展到晚期了，剩下的肝体积不够，是没有办法进行手术的。此外，肝移植则要求患者必须严格符合移植条件，且晚期肝癌往往预后不好，能够进行肝移植的比例不高。其实，究其根本原因还是没有做到早诊早治，可见早诊早治对于肝癌患者至关重要。

肝癌五年生存率仅约13%

据文天夫教授介绍，中国目前肝癌的总体5年生存率大概在13%-14%，其中70-80%的患者发现时已处于中晚期，限制了如手术切除，甚至是肝移植在内的有效治疗手段。另外，很多患者因为乙肝、丙肝的感染，也限制了治疗。而且数据显示，肝癌手术后5年的复发率高达40%-70%。这三点可能就是肝癌曾被称为“癌中之王”的主要原因。

 那么，该如何预防和早诊早治呢？文天夫教授表示，早期肝癌是没有临床表现的，这是导致肝癌发现不及时的主要原因。真正要做到早诊早治，就要从发现肝癌危险因素开始，“比如乙肝、丙肝、糖尿病、代谢性肝病、经常酗酒、熬夜等等，这些都属于危险因素。有这些危险因素的民众，应该考虑及时筛查，建议每半年做一次超声和甲胎蛋白定量检查，这样有助于尽早发现肝癌并及时进行治疗”。

不可手术肝癌患者有新药可用

虽然不少肝癌患者失去了手术机会，但目前针对不可手术的肝癌患者也有靶向药物研究新进展。

文天夫教授表示，肝癌系统治疗近年来发展迅猛，例如肝癌靶向药物乐卫玛，其一面世就显示出了令人振奋的效果。从临床效果来讲，缩小肿瘤的可能性也相对较大，针对肿瘤复发也能进行较好的控制，所以临床上进行综合治疗时往往都会把它作为首选方案加入，可以说是目前晚期肝癌系统治疗的基石性药物，“全国很多中心的三联方案，也就是局部治疗加上系统治疗，或者是综合治疗中基本上都会选择乐卫玛作为首选的多激酶抑制剂加入，它显示出了不凡的效果”。

乐卫玛上市三年后，今年又传来好消息。顺利进入医保目录后，从3月份起在成都市可以正式进行报销，给患者带来很多福音。据了解，成都医保可以进行50%-75%的报销，加上药物进入医保后降价到3000多元/盒，报销以后患者最低只需自付810元/盒，让更多患者可以用得起、用得上救命药。