创新引领 这里的健康促进实践不一般
2019-11-14 09:11:48 来源：健康报 编辑：康康-
前不久，国家卫生健康委公布第三批全国健康促进县（区）试点技术评估结果，厦门市湖里区以综合评分排名全国第四的优异成绩，荣膺“国家级健康促进区”称号，入选国家级健康促进县（区）工作经验典型名单。国家卫生健康委评估验收组给予“表现较为突出，探索总结出一系列有效做法和典型经验”评价，湖里区创建经验入选全国优秀经验，在国家层面推广。
这是继2014年荣获“全国慢性病综合防控示范区”后，湖里区获得的又一殊荣。作为特区发祥地的湖里，一直把关系民生的健康问题放在工作的重要位置。创建全国健康促进区过程中，湖里区不仅探索实践总结出一系列有效做法和典型经验，也为辖区群众带来真正的健康实惠，有力提升群众健康服务获得感。
创新机制
从源头上保障居民健康需求
2017年，湖里区启动全国健康促进区创建工作，区委、区政府秉持“一切为了人民健康”原则，把人民健康放在优先发展的战略地位，全力推动落实“把健康融入所有政策”，动员政府各部门、社会各界和社区群众全程参与，大力创建健康支持性环境，深入推进健康文化建设，不断提高辖区居民的健康素养水平，提升群众健康服务获得感。
同年，成立了以湖里区人民政府区长为组长、区政府各部门和各街道为成员单位的创建健康促进区领导小组，制定了《湖里区创建全国健康促进区实施方案》，明确了创建的目标、任务和时限、相关成员单位的创建职责。全区共18个部门先后出台65条政策，把健康元素融入公共政策，有力地保障了健康促进区的顺利创建。全区共投入经费5亿多元用于健康基础设施建设、健康环境建设、健康养老、健康活动开展、健康知识传播等。
在创新探索方面，湖里区委、区政府将创建全国健康促进区工作纳入“路长制”工作内容。每周三下午，湖里区的干部职工变身“路长”，戴上小红帽走上街头，对所负责区域的市容环境、城市绿化、卫生保洁、安全隐患等情况进行巡查督导，为居民的健康生活环境保驾护航。
另一有力举措就是在居民小区打造“城市赤脚医生”。2017年以来，湖里区委、区政府坚持以小区党建为引领、以小区自治为主导、以居民需求为导向，推动小区治理创新，打通服务群众“最后100米”，为群众提供精准化服务。
湖里区卫生健康局瞄准小区居民慢病管理和居家养老服务需求，推动家庭医生签约服务进一步向居住小区延伸，打造家门口的城市“赤脚医生”。一是以全科诊所形式设立小区卫生服务站，作为社区卫生服务中心延伸站点，承担家庭医生签约服务部分工作内容，为小区居民开展健康管理、常见病诊疗服务和提供居家养老护理、老年人用药指导、慢病就近取药等服务。二是设立小区医生工作室，发动居住在小区的大医院医生或退休医生为小区居民提供健康咨询和就诊指导等，引导居民小病就近就诊、就诊就医更有针对性。三是引入民营医疗机构在小区内设立居家养老护理站，为失能半失能老人、孤寡老人提供日间托老和医养结合服务。三是结合建成立足小区开展医养康一体服务的小区医疗机构。
小区医生一般居住在本小区，类似“城市赤脚医生”，拉近了医生与居民之间的距离，满足居民“小病身边看，大病转诊畅，健康有人管”基本健康需求，形成居民“小病不出小区、立足小区转诊和人人都有医生邻居朋友”的“10分钟医疗服务圈”，小区医生成为每个家庭的健康守门人。
推动家庭医生签约服务进一步向居住小区延伸，已建成小区卫生服务站5个、小区医生工作室44个，计划用3年时间全面覆盖城市居住小区。通过创建，湖里区建成健康促进学校22所、健康促进医院7家、健康促进机关16个、健康促进企业19家、健康社区17个、健康家庭104户。
创新方法
集中优质资源保证妇幼先行
“没有全民健康，就没有全面小康”，湖里区坚持以居民健康为中心，把健康促进作为衡量民生发展的重要指标。
经过近20年的发展，湖里区妇幼保健院成长为厦门唯一的一家二级甲等区级妇幼保健院。依托湖里妇幼，湖里区委、区政府开拓创新，在全省乃至全国率先打造婚前、孕前、孕早、孕中、孕晚以及产后6个阶段的一站式服务体系。
一是整合资源，把好婚前孕前第一道关。将婚检、优检、婚姻登记整合为“一站式”服务平台，严把孕前优生健康检查关，有效降低出生缺陷发生风险。二是无缝连接，优化产前、产中、产后服务。在全省率先成立“快乐孕育俱乐部”，实现了孕妇建卡、产前检查、超声检验、孕期瑜伽、音乐调理“一站式”服务，保障生命最初1000天。开展特色孕妇健康教育，在全省首创以“妈妈今天一小时，孩子幸福一辈子”为主题的健康文化，成功创建全国孕妇学校示范基地。在全市率先开展区级产科服务，有效缓解辖区产科一床难求的局面。在湖里区妇幼保健院成立中医馆，探索“中医+妇幼保健”发展之路。三是推陈出新，拓展产后妇女保健服务。全力打造产后盆底康复中心，不断完善产后康复服务功能，打造厦门市盆底功能障碍疾病防治培训基地。
创新理念
科普教育提升居民健康素养
在创建全国健康促进区工作中，湖里区持续创新摸索，多点开花，不仅表现在创新机制和形式上，更在于创新理念和内容。
今年3月，湖里区卫生健康局启动“中草药科普主题园”项目，在辖区公园、小区、学校等建起一个个“中草药科普主题园”，满足居民对中医养生治病日益增长的需求。
湖里区率先在忠仑公园内建设一处中草药科普主题园，形成“一个主题园，一条动态线，一个系列体验点”的药草科普基地，种植近百种闽南传统中草药，还将开设系列的中草药知识培训、市民体验、专家义诊等活动，在弘扬中医文化的同时，让更多市民获得实在的健康知识。
在湖里禾山街道的禾缘社区，也有几处中草药“百草园”。禾缘社区鑫海湾小区的绿化带种植上了60余种中草药，新景幼儿园种上了30种中草药，在美化环境的同时，居民还可以摘取草药熬制凉茶，还有社区志愿者将中草药做成香包、药包供居民使用。
此外，湖里区还将在小区治理工作开展过程中，依托小区医生服务站等，结合小区百草园将更多的中草药知识培训、中医义诊活动引入居民身边。
创新内容
推进健康管理工作扎根基层
湖里区以卫生、计生机构合并为契机，积极拓展基层计生服务员工作潜力，在全市率先开展基层计生服务员转型社区健康管理员和国家健康管理师培训，为“慢病先行，三师共管”分级诊疗体系打下基础、创造条件。
通过培养，全区728名计生服务员取得了厦门市健康管理员资格证。同时，对符合条件的483名计生服务员开展了7期健康管理师培训，其中，192人取得国家健康管理师证书。2017年，湖里区全面建立了由社区健康管理员（师）参与的“1+2+N”三师共管家庭医生签约服务架构，即“1（家庭医生）+2（专职+兼职健康管理师）+N（专科医师）”的“三师共管”家庭医生签约服务模式，使社区服务和医疗服务有机融合，家庭医生签约服务水平和家庭医生签约率明显提升。
计生服务员转型健康管理师（员），既解决了社区计生服务员工作转型问题，又弥补了基层健康管理师缺口大的问题，并发挥了重要作用：助力“分级诊疗”。在“分级诊疗，三师共管”中，健康管理师负责慢病患者日常的随访与健康教育，健康管理员负责安排随诊及双向转诊相关事宜。助力基本公共卫生服务。健康管理师（员）可负责摸底辖区居民底数情况，协助建立居民健康档案、严重精神障碍患者随访评估、早期孕产妇建册及孕检、新生儿家庭访视等。
助力提升居民健康素养。转型的健康管理师（员）在社区居委会工作，与群众直接接触机会多，他们健康知识的言传身教，更容易唤起居民的健康意识，改变不良生活方式。
创新思路
提前布局构筑健康四大防线
在打造五缘湾医疗产业园上，湖里区高瞻远瞩，提前布局。
从2011年开始，湖里区就着力推进优质医疗机构建设，打造五缘湾医疗产业园的蓝图。经过8年的发展，先后引进复旦大学附属中山医院厦门医院、厦门大学附属心血管医院、弘爱医院、弘爱妇产医院、厦门大学附属厦门眼科中心、如心妇婴医院等优质医疗资源，使湖里区医疗机构建设实现跨越式发展，完成从仅有3家三级专科医院到拥有9家三级综合（专科）医院的布局，建成后千人拥有床位数将从2.9张增加到6.31张。
大力发展优质医养体系，依托五缘湾优质医疗产业打造健康养老产业，在现有4家养老机构、每个街道建设一个日间照料中心基础上，结合蔡塘旧村改造打造蔡塘金厝边医养中心，优质养老、健康养老的模式取得新发展。
此外，湖里辖区的市属三级综合医院和厦门儿童医院、厦门口腔医院等专科医院在扎实做好慢性病综合防控、分级诊疗，为辖区居民提供便捷、优质、高效的医疗服务方面发挥了积极作用。作为厦门的重大民生工程项目，厦门儿童医院目前已顺利开满编制床位500张，开设40个临床医技科室和创伤医疗中心、出生缺陷防治中心等学科群；厦门口腔医院每年花费超过半年的时间，为岛内各学校适龄儿童进行口腔卫生检查及窝沟封闭。仅今年上半年，就完成湖里区27所小学窝沟封闭工作。
从小区卫生服务站、小区医生工作室、各街道社区卫生服务中心及其延伸站点，到湖里区妇幼保健院、湖里区疾病预防控制中心和卫生监督所的建设，再到一批优质三甲综合性医院和专科医院的落地开诊，湖里区全力构筑起保护居民健康的四大防线。
湖里区卫生健康局负责人表示，今后，湖里区将以荣获“国家级健康促进区”称号为新的起点，持续发挥政府主导和引领作用，持续创新工作机制和工作方法，持续加大健康教育投入和工作力度，持续建设健康环境、场所，重点打造健康生活“三圈”（休闲圈、慢步圈和骑行圈），打造更加有利于群众健康的支持性环境，进一步提高居民健康素养水平。
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