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    大肠癌化疗失败或是肠道菌群作祟

    2017-08-08 08:40:13 来源:成都东大肛肠医院 编辑:康康
      大肠癌患者手术化疗后复发,可能是具核梭杆菌惹的祸。相关论文已于近日发表在《细胞》杂志上。这项原创性研究由相关基因国家重点实验室教授房静远领衔的科研团队完成,为通过分析肠道菌群而预测大肠癌预后和预警大肠癌化疗效果提供了坚实的基础。

      大肠癌是我国最常见的恶性肿瘤之一。2015年,我国大肠癌发病数占全球的24.3%,死亡数占全球的22.9%。虽然近年来大肠癌的诊断及治疗方法取得了较大的进展,但大肠癌患者化疗(包括氟尿嘧啶和奥沙利铂)后复发仍是临床治疗的难点,严重影响患者预后。

      房静远团队科研人员先后在3个大肠癌术后化疗的临床队列中检测:探索级队列(1)共检测新鲜标本31例,其中复发16例;探索级队列(2)共检测蜡块标本92例,其中复发44例;验证级队列(3)共检测蜡块标本173例,其中复发87例。

      检测结果发现和确认,大肠癌患者肠道菌群中具核梭杆菌含量升高,可能是最常用的化疗药物氟尿嘧啶和奥沙利铂等铂类药物耐药及大肠癌患者化疗失败的重要原因。与传统的方法,包括国际权威的美国癌症联合委员会分期和肿瘤细胞恶性分化程度等比较,该菌的高含量在预测大肠癌患者预后方面的价值更大。科研人员进一步实验发现,具核梭杆菌可通过一系列复杂的机制,导致大肠癌细胞对化疗药物的抵抗。

      房静远说,这项研究首次发现具核梭杆菌在大肠癌化疗耐药中的调控作用,并详细阐释了相应的机制,不仅为通过检测黏膜组织具核梭杆菌含量而预测预后和预警化疗耐药风险提出了可能的标志物,也为抗肿瘤新药开发提供了潜在的可行策略。

      国内外大量实践证明,粪便隐血试验(FOBT)结合肠镜检查是目前最有效的大肠癌早期筛查手段。成都东大吴小平院长说,大肠癌可以说是可防可治的“第一癌”。大肠癌从增生、恶变、肿瘤发展的整个过程约5至10年,这给早期筛查带来较充裕的时间。筛查对于大肠癌来说,是一项非常划算的预防和控制策略。然而,中国的大肠癌筛查率却不尽如人意。有数据显示,中国50岁以上人群接受肠镜检查的比例仅仅15%。

      吴小平院长建议,一般人群45岁以后就开始接受大肠癌的筛查,每年进行一次大便隐血试验检查,每5~10年进行一次纤维肠镜检查;高危人群则40岁以后开始接受大肠癌的筛查,每年进行一次大便隐血试验检查,每3~5年接受一次纤维肠镜检查。老年,喜欢吃荤、不喜蔬果的人,吸烟,饮酒,有肠癌、肠息肉家族史、有大肠癌癌前病变、有炎症性肠病的患者都是属高危人群。

      如果出现以下症状,就要特别警惕是否有大肠癌可能:大便中带脓血、粘液血;大便习惯改变,次数增多、腹泻或里急后重(解完大便还有想解的感觉);大便形状发生改变,变细、变扁;腹胀腹痛、消化不良、食欲减退;下腹部或肛门区域有肿块;突然发生近期内体重明显下降;原因不明的贫血;腹泻与便秘交替出现等。“而一旦出现以上任何一点,千万别自已瞎担心。” 吴小平院长说,到医院做大便常规检查+潜血、直肠指诊、肿瘤标志物全套、结直肠镜四项检查,花钱不多,一般能确诊是不是结、直肠癌。平日生活也应注意饮食的纤维多样化,忌太荤太油,能有效预防大肠癌的发生。