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男子捅马蜂窝被蜇239处 全身酸中毒救治20多天
  “捅了马蜂窝” 他被蜇伤239处
  26岁的李先生,近日不小心被马蜂攻击,全身239处皮损,被送到医院时已多器官功能衰竭。医院及时行血浆置换及使用ECMO(体外膜肺氧和)治疗,3小时后李先生生命体征好转,日前已康复出院。
  修剪树枝突遭蜂袭
  李先生家住温江区,前段时间他到自家田地修剪树枝时不小心遭遇了马蜂袭击。“最初是一只,后来是一群。”李先生回忆,当时只听到耳边嗡嗡的声音,全身又麻又疼,后来他满地打滚,马蜂才慢慢离开。
  很快,李先生被送到了当地医院,但治疗并不顺利,他的病情迅速恶化,不得已被送到成都市五医院。ICU医生黄鲜介绍,李先生入院时已出现呼吸衰竭、肝功能衰竭、肾功能衰竭、循环衰竭、凝血功能障碍,“其中呼吸衰竭尤为严重,气管插管,有创呼吸机辅助通气,100%氧浓度,患者血氧饱和度只能达到70%左右。”黄鲜介绍,如果病人血氧饱和度低于90%,就代表机体缺氧。此时,李先生心率已达140次/分。而医生在查体时发现,他全身有239处皮损,也就是说他被马蜂蛰了239处!
  全身酸中毒 救治20多天
  在给予激素冲击、血液灌流和血浆置换后,李先生病情并无好转。黄鲜回忆,当时情况非常紧急,“身体严重缺氧,严重酸中毒,正处在崩溃的边缘,随时可能出现心脏停跳。”只有给身体提供足够的氧气,才能让肺有时间休息,其他器官才有了氧供才可能逐渐恢复。“唯一的机会只能是ECMO。”黄鲜介绍,ECMO的作用原理是将患者血液从体内引出体外,经模式氧合器(膜肺)氧合后再用泵将血液灌入体内,可长时间支持心肺功能,ECMO治疗期间,全身氧供和血流动力学相对处于稳定状态,可为心肺功能恢复赢得宝贵时间。
  得到家属同意后,ECMO小组立即行动,并在行ECMO治疗同时再次为患者进行了血浆置换。ECMO上机几分钟后,患者血氧饱和度从70%上升至95%,血流动力学也较前好转,在全科医务人员共同努力下,在治疗20多日后,李先生好转出院。
  马蜂蜇后如何自救
  首先应立即检查伤口,伤势较轻者挤出毒液,并涂抹食醋,用清水清洗伤口,还可涂皮炎平等。被蜇处若有毒刺,应用针挑出,并就近到医院诊治。
  被大面积蛰伤时,应该怎么办?肥皂水消毒是否靠谱?
  若伤势较重者要在伤口近心端扎止血带,每隔15分钟放松一次,结扎时间不宜超过2小时,并尽快到市中心医院或三甲医院救治。若被马蜂蜇伤,不能用肥皂水清洗,因为它的毒液是弱碱性的,可以用弱酸性的液体进行中和,比如食醋或柠檬涂擦患处可以止痛消痒。
(作者:  编辑:康康  来源:成都日报)
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