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避免一刀切!超声技术避免不必要的胆囊摘除
  央广网北京9月27日消息(记者 果君) 健康生活人类追求的目标,其中科技发挥着不可忽视的作用,但很多人并不了解科技是如何使人们生活变的健康、有质量的。2018年9月26日,由中国科普研究所科学媒介中心主办,北京科学技术期刊学会、“三四匠”工作室承办,北京科技社团服务中心、《食品科学技术学报》、中国科普作家协会科技记者与编辑专业委员会、中国科技新闻学会科技期刊专业委员会联合协办的,第十七期“刊媒惠”科技论文成果推介沙龙之“科技保驾健康生活”专场在京举行。

  中国人民解放军总医院超声科副主任医师费翔,结合其临床工作经验,向公众介绍了超声对胆囊息肉疾病的诊断价值。 

  不同类型的病变牵扯到治疗的方案不一样,费翔表示:“简单来说,大体上可以将息肉病变分为肿瘤性的和非肿瘤性的息肉。腺瘤或者是胆囊癌都需要进行手术治疗,对于非肿瘤性的息肉,比如说胆固醇的息肉,是不会具有恶变,所以不用手术。”

  胆囊疾病的判断有众多指标,比如说患者的年龄,是否有症状,是不是有胆囊结石等等。最重要的是要判断息肉的大小。对于大于1公分的息肉,目前大多数国家的外科医生会推荐患者进行胆囊的切除手术。当超声大夫发现胆囊息肉的时候,会精确的给你测量息肉的大小,因为决定是否要进行胆囊切除。

  那么,是否所有大于一公分的息肉都是肿瘤性息肉?都需要手术切除呢?如果按照现在的指南,对于1公分以上的息肉都要进行切除,这将会面临大量的不必要的切除。胆囊是一个非常重要的器官,参与了人体的消化、吸收。费翔说:“我们临床当中碰到的六个例子,这其中将近有一半的息肉是不需要进行胆囊切除的。这样的一个临床问题就使我们要进行反思,我们在这个基础上,能不能做一些鉴别性的诊断工作呢?避免不必要的胆囊切除呢。”这不仅需要目前的常规超声,还需要超声的新技术加以判断。

  目前常规超声对检查和诊断胆囊息肉敏感度虽然很高,但鉴别能力非常有限。能不能通过判断血流来鉴别呢?这时候就需要彩超的帮助。费翔表示:“超声造影技术是对患者注射少量没有放射性的造影剂,通过其有效反映微循环,观察胆息肉,进一步鉴别和诊断,从而弥补常规超声在诊断方面的不足。”

  通过彩超可以看到,外面的大的圆圈是胆囊,里面小的是息肉。颜色越深,代表着增强的程度越高,增强的程度反映了病灶内部的微血管的密度。通常来说肿瘤信息,特别是恶性肿瘤的信息相对良性的要高。还可以通过彩超看到血管形态,在部分的息肉当中可以看到单支形、分支形和不规则形等等。结合观察息肉附着处胆囊墙结构是不是完整,如果息肉有恶变,会往胆囊性的深层生长,这就是我们说的恶性肿瘤的方式,是医生观察的重点。通过彩超,医生可以很好的判断胆囊息肉的分类,避免不必要的胆囊切除。

  “2010年开始,我们在临床上做了一些研究,回顾了在这之前很多都是有研究的,有53%的患者避免了这样的一个不必要的胆囊切除手术,也使得超声技术在鉴别诊断胆囊息肉的敏感度和特意度中有了大幅度的提高和改善。”费翔表示。
(作者:  编辑:康康  来源:央广网)
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