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过半复发性流产病因不明
  原标题:过半复发性流产病因不明 多方面因素可引起复发性流产
  医学指导/广州医科大学附属第三医院生殖医学中心副主任医师安庚、主治医师吴乙璇

  流产对于渴望成功“造人”的育龄期女性来说是个不小的打击,而反复流产对身心的伤害更不言而喻。是什么原因导致反复流产?

  广医三院生殖医学中心专家表示,反复流产的原因很多,常见的有染色体因素、子宫因素、内分泌、代谢因素、血栓前状态、免疫性因素和男性因素等。即使通过规范系统地检查,仍有超过50%反复流产的患者病因不明。医生提醒,遭遇反复流产的女性尤应注意保护子宫内膜,防止内膜过薄引发不孕,建议到正规医疗机构进行规范的病因筛查,接受规范治疗。

  文/广州日报全媒体记者翁淑贤 通讯员白恬

  怀孕8次流产8次 染色体异常惹的祸

  6年来,她怀孕8次、流产8次,有一次胎儿已经长到16周了,仍然保不住。说起6年来备孕的经历,郑小姐(化名)不堪回首。

  郑小姐从2012年开始积极备孕,在经历了两次流产后去医院做了一次全面的检查,但没发现什么异常。

  医生觉得有点蹊跷,让她加做染色体检查,果不其然——她查出染色体平衡易位。她多次怀孕都保不住胎,正是受这一染色体异常影响。

  因反复流产,反复清宫,郑小姐的子宫内膜变薄,此外,心理上也留下阴影,“夜里甚至做梦都会梦到做手术,吓出一身冷汗”。

  女性大于40岁 流产风险迅速升高

  自然流产是指孕24周前的流产/胚胎停育,复发性流产指≥2次的自然流产。育龄女性自然流产的发病率约为10%~15%,2%~3%的育龄女性会经历≥2次的自然流产。

  “郑小姐虽然不幸,但比起不明原因复发性流产的人而言,她仍可以对因治疗。”广医三院生殖医学中心主治医师吴乙璇介绍,引起复发性流产的原因是多方面的,常见原因有以下几方面:染色体因素、子宫因素、内分泌、代谢因素、血栓前状态、免疫性因素等。然而,即使通过规范而系统地检查,仍有超过50%的复发性流产患者病因不明。

  有研究表明:20~35岁女性中流产的风险最低(13%~15%),大于40岁女性的流产风险迅速升高(30%~51%);吸烟会增高流产率、降低活产机会;母亲的肥胖会导致流产率增高,孕期高血压、糖尿病风险增加;酒精是流产的潜在危险因素;此外,长期接触有害物质如重金属、杀虫剂等也可能与流产有关。

  当女性遭遇流产时,不可避免要进行清宫手术。吴乙璇提醒,一定要注意保护内膜,尽量避免因损伤子宫内膜而导致宫腔粘连,内膜过薄。当发生≥2次自然流产时,应尽早到医院做规范的病因筛查和治疗。

  男性精子碎片率越高

  越易致流产

  流产发生时,女性往往承受着巨大的压力,但其实这不仅仅是女性的原因,男性因素也会导致胚胎停育和流产。广医三院生殖医学中心男科副主任医师安庚指出,男性精子的质量、精子DNA的碎片率是男性因素中影响妊娠结局的主要因素。

  所谓精子DNA碎片,是指精子在形成过程中受到某些有害因素(如吸烟、高温、药物等)影响,导致精子DNA完整性被破坏、产生断裂的碎片。安庚说,遗传物质完整性对于成功妊娠和子代的健康是非常重要的。对于男性来说,精子DNA碎片的程度反映了精子遗传物质的完整性和功能性,会影响精子的质量,降低怀孕几率、影响胚胎质量,严重的甚至造成胚胎停育、流产的发生。

  目前常见的精子检测方式——精液常规检查,仅能判断精子的数量、浓度、活力以及存活率,不能更好地检测精子内在的“质量”。要想更客观、更精准地了解精子的内在“质量”(即精子DNA的完整性),可做精子DNA完整性检测来评估。在精子DNA完整性检测中,精子DNA碎片率<15%,属于正常。15%<精子DNA碎片率<30%为一般。但是,如果碎片率≥30%,则无论是自然受孕还是人工助孕,都会影响成功率,增加流产风险。精子碎片率越高,胚胎停育、流产发生的几率也越大。

  安庚提醒,如果男性发现精子碎片率较高,应先进行降低精子碎片率的抗氧化治疗,提高精子质量以助降低流产率的发生。
(作者:  编辑:康康  来源:广州日报)
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