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产妇突发羊水栓塞 紧急手术救回一命
产妇突发羊水栓塞 紧急手术救回一命
羊水栓塞很难提前预知或预防,抢救关键在于早诊断、早处理

  广州日报讯 (全媒体记者周洁莹 通讯员伍晓丹)35岁的二胎产妇李女士从南方医科大学珠江医院ICU(重症医学科)醒来后,才知道自己几天前分娩时在“鬼门关”走了一遭。几乎毫无征兆,突然遭遇危险性极高的羊水栓塞,幸得抢救及时有效,李女士才闯过这一关。

  8月23日19时58分,珠江医院妇产科值班的主治医师崔曾营被急促的电话急call到产房——一名婴儿顺利娩出,分娩台上的产妇却在持续出血,怎么处理都止不住,出血量已达到1110ml,心率持续上升至130次/分,收缩压逐步下降至67mmHg,产妇生命危在旦夕!

  “孕期产检一切正常,顺产后突然大出血,而且还不凝血,很可能是羊水栓塞。”崔曾营判断。羊水栓塞发病率虽然只有几万分之一,死亡率却极高达80%以上,极其凶险。

  崔曾营组织呼叫二线值班医生和产科主任潘石蕾、护士长覃爱开,增开静脉通道、快速补充血容量、药物维持血压、联系血库备血。潘石蕾一边赶往医院,一边电话指导宫腔内放置止血球囊进行压迫止血。

  20时37分,急查的血常规结果回报:血色素105g/L,血小板70G/L,凝血功能异常征兆!产妇阴道出血量已经超过2000ml,几乎相当于全身血液容量的一半。增援的医生很快赶到,ICU和麻醉科医生接到通知也立即前来增援;介入科医生做好随时双侧子宫介入栓塞准备。输血,持续止血,病情瞬息万变,产妇还在不断出血,而且流速越来越快,产妇开始嗜睡,血压、血氧饱和度又开始下降。“来不及了,没有介入治疗的条件了,必须立即手术,联系手术室开通绿色通道!”潘石蕾当即下达指令。

  手术方案征得患者家属同意后,产妇被一路奔跑着从产房推向了手术室。术后,李女士被转入ICU进一步治疗。经过几日的密切监护,目前产妇精神状态良好,复查凝血功能已恢复正常,血常规血红蛋白也明显上升。

  珠江医院产科主任潘石蕾解释,羊水栓塞是一种严重威胁产妇生命的并发症,主要是指分娩过程中羊水及其内容物突然进入母体血液循环,从而引起的一系列并发症,如过敏性休克、弥散性血管内凝血、急性肺栓塞、肾功能衰竭、大出血等。

  羊水栓塞发生率相对较低,约十万分之六,但后果极其严重,死亡率高达80%以上,其中,约三分之一的患者死于严重产后出血、全身多脏器衰竭。这种病通常发病非常迅速,病情凶险,个别病例甚至数分钟内就夺去产妇的生命,因此也被称为“产科死神”。

  羊水栓塞可发生于产前、分娩,或产后即刻出现,潘石蕾表示,但产前一般没有明显指征,因此也很难提前预知或预防,抢救关键主要在于早诊断、早处理。

  为什么会突然羊水栓塞?潘石蕾表示,目前病因仍不明确。可能与羊水及胎儿的有形物质进入产妇血管、子宫收缩过强、产妇的高敏状态等情况有关。
(作者:  编辑:康康  来源:广州日报)


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