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养肝抗病莫忘定期“检修”
  据世界卫生组织《2017年肝炎报告》,截至2015年底,全球近3.25亿人患有慢性肝炎,但只有9%的乙型肝炎感染者和20%的丙型肝炎感染者得到了检测和诊断。病毒性乙型肝炎和丙型肝炎是全球公认为主要卫生挑战,在全球每年导致134万人死亡,至少有60%的肝癌病例因没有及时检测和治疗病毒性乙型肝炎和丙型肝炎所致。专家提醒,科学预防、定期检测、规范治疗或可避免肝炎演化到肝硬化乃至肝癌。
  文/广州日报全媒体记者何雪华、周洁莹 通讯员靳婷、高龙、冯朱晓、吴佳仪

  脂肪肝是肝炎“重要帮凶”

  肝炎有急性和慢性,最常见的是病毒造成的,此外自身免疫原因、酗酒等也可导致肝炎。不过,脂肪肝越来越成为肝炎的“重要帮凶”。近年来明显增多的肝脏病,常与肥胖症、糖尿病共存。

  省人民医院感染科主任陈仁教授指出,要远离脂肪肝,应从调节饮食入手。首先必须控制高脂肪饮食,其次预防脂肪肝还要提倡运动,运动可以消耗掉体内多余的脂肪。

  除了检测相关指标是否异常,还要及时发现肝炎的早期表现,比如食欲减退,消化功能差,进食后腹胀,没有饥饿感;厌吃油腻食物等。

  乙肝抗病毒治疗不能停

  “乙肝病毒携带者的人群、乙肝患者走向乙肝-肝硬化-肝癌的‘三部曲’,特别是发展成肝硬化、肝癌是所有人都不希望看到的。”广东省第二人民医院感染科主任、主任医师吴茂盛说,但现实情况不容乐观。

  我国有近2000万的慢乙肝患者,其中有大约300万左右的乙肝病人在进行抗病毒的治疗。63%患者会自行停药,其中57%患者病情加重;能够坚持3年以上抗病毒的只有19%,吴茂盛说,究其原因是乙肝抗病毒治疗过程漫长,很多患者认为乙肝无法治愈,不舒服就吃一下药,自己感觉好了就停药。这种擅自、过早停药,往往会导致病情加重或突然恶化。

  慢乙肝患者,无论是否经过抗病毒治疗,定期检查都是早期发现肝硬化、肝癌的重要途径。

  其中,乙肝患者抗病毒治疗结束后,根据2015年慢乙肝防治指南,不论有无发生治疗应答,停药后半年内至少每2个月检测1次ALT、AST、血清胆红素、HBV血清学标志和HBV DNA,以后每3-6个月检测1次。

  很多患者觉得检查频繁,麻烦又花钱,在停药后多年不做检查,以至于肝硬化、肝癌出现后还不知道,重视起来时已是晚期。

  专家着重提醒,慢乙肝患者一定要认识到,不能畏惧抗病毒治疗,抗病毒药物不要吃吃停停,要坚持。

  乙肝临床治愈有新办法

  目前,乙肝抗病毒治疗,一类是口服核苷和核苷酸类药物,另一类是注射干扰素治疗。过去两者往往是分开的,两取其一。“其实两种方案各有优点,我们希望通过两者的结合为部分慢乙肝患者最终取得临床治愈探索一条路”,吴茂盛说。

  具体的办法就是,利用核苷类药物快速降毒,在乙肝e抗原阳性转阴后,也就是俗称大三阳转小三阳后,再利用长效干扰素的免疫激发作用,实现乙肝表面抗原的清除。

  记者了解到,由中国肝炎防治基金会牵头发起,致力于实现乙肝患者临床治愈的“珠峰”项目已在广东启动,广州市的中山大学附属第三医院、广州市第八人民医院、广东省人民医院、广东省第二人民医院都是项目合作医院,部分符合条件患者可获得药品援助。

  情绪紧张作息紊乱最伤肝

  “肝脏是最主要的解毒器官和药物代谢器官,承担着合成、分解及储存物质的重任。超过9成的人没有正确‘使用’肝脏,常因情绪不稳与作息不当,对肝脏造成损害。”南方医科大学中西医结合医院肝病科主任郑大勇教授说,中青年上班族长期保持紧张工作状态,容易导致悲观、愤怒、焦虑、抑郁等伤肝的负面情绪,导致肝功能失调。中医认为,抑郁的人常肝气郁结,易怒者则会肝气横逆、肝阳上亢,均对肝脏不利。

  晚上11时至凌晨1时是肝脏运作和调整的关键时期,白天过度劳累可导致人体免疫力下降,过度熬夜会加大肝脏负荷,两者相加对肝脏负面影响不容小视。比如乙肝病毒入侵后,在肝细胞吸收“营养”进行复制繁殖,会进一步引起免疫反应,造成肝细胞损伤坏死。

  肝脏是人体的“化工厂”,人体吸收的各种物质的转化、合成大多由肝脏完成。同时,肝脏也是人体最大的解毒器官,负责分解人体吸收的有毒物质。

  胡乱用药、饮食无度、抽烟喝酒均影响肝脏的健康。比如长期过量饮酒易形成酒精肝,甚至进一步出现酒精性肝炎;摄入过多高脂肪、高热量食物,过多的脂肪会将肝细胞围起来,细胞无法正常从血液中获得营养,进而因缺血导致脂肪性肝炎。若不及时纠正,或导致肝硬化、肝癌。

  抗肝病是场持久战

  肝炎是一种相对隐匿的疾病。肝脏耐受力较强,发病初期几乎没有症状。即便肝病非常严重,也可能没有任何症状。当患者出现明显症状、生活受到影响时,病情往往已到晚期。郑大勇强调:对抗肝病需要长期坚持,最佳途径是早预防早发现、早诊断早治疗。

  首先,保证充足睡眠,注重饮食均衡,学会调整心态。成年人每天正常睡眠时间应为6~8小时,哪怕暂时睡不着,静卧也可增加肝脏的血流量,使肝脏获得更多的血氧、营养供给。饮食上少吃高油高糖食物、控制脂肪摄入量,可减少肝脏的负担;同时,多补充维生素,有助增强肝脏功能,绿色蔬菜、水果、谷物、豆类、猪肝、鱼、乳制品等都可选择,其中含有人体必需的钙、磷、镁、锌等矿物质。还要注意保持心平气和、乐观开朗的状态,好情绪能使气血调和、血液循环改善,加快肝脏的新陈代谢。

  其次,做到定期体检,尤其要检查肝功能。建议40岁以上的男性、曾感染病毒性肝炎者、长期服药、有肝癌家族史的人,每年至少查一次肝功能。此外,病毒性肝炎患者应每3个月进行一次肝功能和甲胎蛋白检查,6个月做一次影像学检查(如B超、CT);3~6个月做一次病毒定量检查,防止肝炎在不知不觉中发展为肝硬化,甚至肝癌。

  最后,坚定信心,积极治疗。积极治疗能够有效减缓病程发展、延长生存期、提高生活质量,临床治愈的案例也并不少。
(作者:何雪华、周洁莹  编辑:康康  来源:广州日报)
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