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四川省人民医院首例肺移植患者康复出院
术前24小时离不得呼吸机 省医院首例肺移植患者康复出院
四川在线消息(记者 邓童童 实习生 杨盛果)患有慢性阻塞性肺疾病终末期、慢性呼吸衰竭十多年的吕先生,一天24小时离不得制氧机和呼吸机,最严重的时候甚至吃饭穿衣无法自理。在四川省人民医院进行双肺移植手术后,又经过了51天治疗和护理,8月13日下午,吕先生康复出院,开启了不需要氧气管的新人生。

术前从卧室走到卫生间都困难

吕大姐是患者吕先生的大姐,今年70多岁。8月13日上午,她在省医院向记者介绍了弟弟吕先生的病情。

“弟弟今年58岁,年轻时身体很好,跑长途运输。十多年前,被确诊为慢阻肺,慢慢病情加重。近三年来,病情恶化严重,弟弟连吃饭穿衣都不能自理了,全靠制氧机和呼吸机维持生命。”吕大姐称:“手术前,弟弟从卧室走到卫生间都困难,必须24小时吸氧,去医院的时候车上都要安装制氧机和呼吸机。”

“由于长时间无法排出二氧化碳,弟弟经常出现头痛、头晕等脑缺氧的症状。我们问他手术之后感觉到什么变化,他说最大的变化就是头不晕了。”吕大姐很是高兴:现在弟弟看东西也有神了,慢慢能够下床自理了,虽然需要终生服用排异药物。”

术后第三天成功拔管并脱离呼吸机

2018年6月23日,吕先生在进行了双肺移植手术,成为省医院取得肺移植资质后首例手术的病人。

6个小时的手术,吕先生成功移植了双肺,术后第三天便成功拔管,并脱离了呼吸机,病情稳定后便转入了呼衰中心及肺移植病房。虽然出现了耐药细菌、真菌和结核菌混合感染、心肾功能受损、排异反应等并发症,但经过多学科团队50天的照顾,吕先生转危为安,并具备了出院条件。

肺移植病房副主任郭璐介绍:“肺移植手术是目前唯一一种能够有效地大幅度提高患者生存质量的医疗手段,一般来说肺移植病人的5年生存率可达80%,能够根本解决患者的困境,彻底改善他们的生活方式、延续生命。”“虽然我们的技术已经比较成熟,但我们还是要过三道‘鬼门关’:‘手术关’、‘排异关’、‘感染关’。对此,我们将为患者建立档案、定期复诊,对他们终身随访。”她说道。



省医院开设肺移植门诊移植后患者终身随访

“省医院是2017年12月正式取得肺移植资质的,目前,西南地区仅省医院和四川大学华西医院、贵州省人民医院取得了肺移植资质。”省医院医务部长、胸外科主任冯刚介绍道。

“此前,我们就把大器官移植作为了医院发展的重点,做了大量工作。”他称:“由多个学科组成的肺移植MDT团队已运行了三年多,大多数成员在亚洲第一大肺移植中心、全国肺移植手术量最大的无锡市人民医院肺移植中心学习及培训过,并与该院陈静瑜院长团队、中日友好医院王辰院士团队进行全面合作。”

2018年7月,省医院在呼吸与危重症医学科设立了呼衰中心及肺移植病房,为肺移植的受体筛选、术后管理提供了专门的医疗场所。

病房实行三级医师管理及每周7天查房制度,一周一次多学科团队或联合查房。医疗组成员保证24小时手机畅通,能随时处理移植病人的医疗状况。此外,为方便患者就医,省医院还开设了肺移植门诊,筛选潜在肺移植受体,建立患者档案、患者术后定期复诊制度,对移植后患者终身随访。

小知识

·哪些疾病会影响我们的肺并最终需要肺移植?

1)慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)和/或肺气肿

2)肺纤维化

3)肺结节病

4)肺囊性纤维化

5)支气管扩张症

6)肺动脉高压

7)淋巴管平滑肌瘤病

8)肺朗格罕细胞组织细胞增生症

9)先天性心脏病合并艾森曼格综合症

10)职业性肺病(矽肺或者尘肺)

11)其他罕见疾病或情况导致肺功能严重受损害的也有可能考虑移植

·肺移植有哪些方式?

单肺移植、双肺移植、心肺联合移植

·哪些人适合肺移植手术?

1)患有严重的或持续进展的肺部疾病,药物治疗无效。

2)愿意接受手术及后续治疗的风险。

3)身体状况能够接受手术及后续治疗。

4)无抽烟或酗酒、药物滥用。

5)年龄限制:通常在我国单肺移植的受体年龄一般在65岁以下;双肺移植的受体尽可能在60岁以下。但根据患者具体的生理状况,经过移植团队评估,也可以适当放宽年龄限制条件。

注意:即使满足条件,移植团队仍有可能认为不适合移植,比如患有会使肺移植后病情恶化的疾病及状况,如需外科手术及后续强力抑制免疫的治疗。
(作者:  编辑:康康  来源:四川在线 )
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