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六旬老人同时患上两种癌症 一次手术全部切除
  四川六旬老人同时患上两种癌症 一次手术全部切除
  
  近来,61岁的王芳(化名)食不下咽,人变得越来越瘦,一检查,发现食管上长了一个肿瘤,换医院继续查,右肺上还有一个肿瘤。这样的结果,让一家人陷入恐慌。

  到底怎么治疗这两个同时存在的肿瘤,成为普外科专家们面临的一道难题。

  晴天霹雳

  老人食管肺部同时患癌

  最近一段时间,四川人王芳吃东西变得困难,人也越来越消瘦。女儿把她带到当地医院,经过胃镜检查,发现食管上竟然有一个肿瘤!而且肿瘤已经很大,胃镜只能勉强通过。取了活检以后,发现是食管鳞状细胞癌。

  王芳被女儿接到成都市第三人民医院,普胸外科副主任医师张志国接诊后,又安排其接受一系列更为详细的检查。这一查,发现了更严重的问题:王芳不仅是食管上有肿瘤,右肺上还有一个3cm的肿瘤!这样的结果,让一家人慌了神:两个部位被查出肿瘤,是不是意味着已经有了转移?这一猜测,让一家人陷入极度的恐慌中。

  “肺部的单发包块不一定是转移,也可能是原发性肺癌。”张志国医生的解释,让一家人的心理稍微减少了些压力。为了明确诊断,普胸外科联合肿瘤、呼吸、消化、放射等学科专家组成MDT团队,为王芳进行了多科会诊及评估。通过CT引导下肺穿刺活检,最终证实了普胸外科专家的诊断——右下肺的肿瘤,属于肺腺癌。也就是说,这是两个同时发生的不同性质的食管癌和肺癌。

  团队接力

  一次手术解决两个肿瘤

  这两种肿瘤,是普胸外科目前最常见的两种恶性肿瘤。好在,在评估全身其他器官后,没有发现有转移的情况。这意味着两个肿瘤都有手术切除治疗的指征和机会。

  不过,到底怎么治疗这两个同时存在的肿瘤,成为普胸外科专家们面对的一道难题。先后分两次手术的话,不仅会给患者带去更多痛苦和经济压力,还可能会导致其中一个肿瘤得不到及时治疗,加重病情;但如果同时手术切除的话,势必会增加手术的风险系数。针对王芳的特殊情和术前检查结果,普胸外科又进行了全科大讨论,最终制定出详尽的手术方案和相应的手术预案,认为可以通过三切口手术一次解决这两个部位的肿瘤,手术分为“上下半场”进行。

  手术的第一步,由普胸外科杨懿医生带领肺癌治疗团队完成“右下肺叶切除及系统淋巴结清扫”。 之后,由张志国医生带领食管癌治疗团队接棒,处理食管肿瘤问题。“需要把食管从周围的组织中剥离出来,再把有问题的部分全部切除。”张志国解释说,为了不影响食管切除后对王芳日后的生活造成影响,医生团队把原本位于腹部的胃“借”了一部分出来,将其“裁剪”成管状,并吻合到喉部残留的食道位置,“通过这条重建的消化道,患者今后可以继续通过嘴巴进食。”

  手术虽然复杂,但却在团队的精心配合下进展顺利,而花费相较于分次手术,费用节约了近一半。经过十天的治疗,王芳得以顺利出院。

  科/普/延/伸/

  什么是多原发癌?

  多原发癌:指机体内同时或先后发生了两个或两个以上的原发恶性肿瘤。腹部脏器较为多发,而同时发现肺癌、食管癌的病例极其少见。

  转移癌:指同一种癌进展,转移到多个部位。

  成都市第三人民医院普胸外科副主任医师张志国解释说,这是两种截然不同的概念,主要区分有赖于病理的支持。随着治疗方法的不断改进,医生对多原发癌认识的提高,已有越来越多的多原发癌被发现被治疗。

  “假如遭遇这类问题,可以向专业的医疗团队作寻求帮助,不要过度焦虑。”张志国表示,通过多学科团队MDT的通力合作,有更具备各种类型疾病的诊治,为患者提供精准、优质的医疗及服务。

  李诗敏 成都商报记者 王拓
(作者:  编辑:康康  来源:成都商报)
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