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腰椎疾病不再是老年病!四点自查
  低头刷屏、伏案办公、久坐不动,似乎成了办公族的群像,错误姿势最受罪的是腰。腰椎疾病原本是老年病,现在却成了很多年轻人的“标配”。本期骨科医生为您支招,一起保卫腰椎健康。

  快速自查腰痛病因

  能摸到痛点,按压会加重:如果腰痛自己能够按压到,施加压力疼痛更明显,可能是肌肉、筋膜炎症。

  位置较深,活动受限:体表轻压没明确痛点,腰部伸屈旋转活动受限,可能是腰椎间盘退变等引起的。

  腰痛伴随下肢放射痛:出现沿着腰骶部一直向下方的一条区域的疼痛,是腰椎间盘突出症的常见症状。

  安静休息时也有明显腰痛:如果夜间睡着时,仍然有严重疼痛,最好去医院排除腰椎病变可能。

  专家提示:疼痛已经成为继体温、心率等之后的第五大生命体征,腰痛最为高发,成年人群中,80%有腰痛经历。但引起腰痛症状的疾病确有很多,程度较轻时,也可以在家快速自检,初步判断,及时就医治疗。

  火眼金睛找到权威科室

  治腰痛,很多患者希望不开刀、不吃药就治好病,民间顺应而生牵引、推拿按摩、小针刀等方法层出不穷。为避免治疗误区,找专业权威的科室尤为重要,以北京积水潭医院骨科、中国人民解放军总医院骨科、北京大学第三医院骨科为代表的国内三甲医院,对此类疾病的治疗已非常成熟。另外,患者可以直接根据症状去专病门诊。比如北京中医医院骨科开设“腰椎间盘突出症”专病门诊,根据患者病情开展中西医特色治疗。

  专家提示:腰痛属于常见病,非手术不可的情况,摆在患者面前又有诸多手术方式;若是谈到药物治疗,各种“祖传秘方”更是大行其道。找到最科学有效的方法,最简单的就是找到权威科室,让专业医生来搞定。

  科学检查确诊疾病

  典型的腰椎间盘突出症经病史、临床查体即可得到初步诊断,但确诊还需行X线、CT、MRI或脊髓造影等检查。疑诊腰椎间盘突出症的病人,X线检查常提示椎间隙高度的改变,但不能确诊,然而X线检查可提示腰椎有无其他的骨性病变。

  CT和MRI对腰椎间盘突出症的诊断有很大价值,可详细显示椎间盘突出节段、类型和程度等,并了解神经受压的情况,对决定是否手术及手术方式具有很大的参考价值。

  专家提示:再有经验的大夫都需要通过科学的检查手段来判断病情,检查是确诊、制订治疗方案的基础,检查结果直接决定了之后的治疗方向,为了后期治疗更顺利,前期应该积极配合主治大夫进行检查。

  腰椎疾病四阶梯治疗

  初发轻症,持续时短:注意休息,放松肌肉,局部保暖;必要时需卧床。适当给予口服或外用消炎止痛,结合康复理疗。

  症状较重,反复发作:如果有腰腿痛反复发作,且经过上述保守措施3~6个月无效,则需来医院治疗。对于部分腰椎间盘突出患者,可以采取微创。

  症状严重,难以缓解:如果患者间盘突出严重或伴有钙化、椎管狭窄严重等,通常要采用手术减压固定融合。

  腰椎急症,急诊手术:如果出现持续屁股麻木、脚抬不起来、大小便失控,则需高度警惕马尾综合征。尽快去骨科急诊,明确诊断后,需要早期手术减压。

  专家提示:腰椎疾病的治疗方式有很多,总的来说分为手术治疗和非手术治疗,但是每个人的情况不一样,并非所有人都需要手术治疗,除非到了必须要手术的阶段,大夫才会建议患者进行手术,况且手术的具体方案也不一样,应该多和主治大夫沟通,找到最适合的治疗方法。

  护腰锻炼“四段锦”

  “小燕飞” 趴在床上,胸腹部接触床面,头部和四肢绷直向上翘,坚持5~10秒钟,反复操作,每次5~15分钟。

  “后抬腿” 趴在墙上或地上,双手撑住,保持上肢绷直,尽量向后交替抬一条腿,也可以锻炼腰部肌肉。

  “平板支撑” 主要锻炼核心肌群,当然也包括腰背部的脊柱稳定肌。不过量力而行,一次的纪录不重要,关键是要保持锻炼习惯,坚持不懈。

  “五点支撑” 难度系数比“小燕飞”低,只需躺在床上,屈肘屈膝,以头枕部、双肘、双足着床,将腰臀部抬离床面悬空。

  专家提示:四种锻炼方式哪种都可以,可根据体力和习惯选择。关键是做对时机和坚持。在腰腿痛发作期还是以休息为主,只有在缓解期才适合做腰背肌功能锻炼,一次时间可不用太长,但能长期坚持下来,就可有效预防腰痛再发作,也能延缓脊柱衰老。

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  脊柱微创手术

  北京大学第三医院疼痛科医师祝斌:以“三镜手术”(椎间孔镜、椎间盘镜、显微镜)为代表的脊柱微创手术的核心理念就是用最小的创伤、摘除突出的椎间盘部分、保留椎间盘主体、加速术后的康复。我们曾经统计过国内3家大型脊柱内镜中心近5年来1万个病例术后情况,复发率在4%~7%,低于传统开放椎间盘摘除手术的复发率。

  装个“体内牵引器”

  北京友谊医院骨科主任医师唐海:BacFuse椎体棘突间固定融合术相当于给体内装了一个牵引器,起着持续牵引的作用,有利于椎间盘的修复。北京友谊医院自2014年开展此手术至今已完成手术近300例,未发生严重术后并发症。后期随访近200例患者,均反馈症状明显缓解,JOA、ODI、VAS等评分及椎间隙高度、椎管高度、宽度等影像学指标较术前均有明显改善,符合国际上对腰椎间盘突出症治疗的要求。

  手术可以做到近期防止术后复发,远期保护椎体间隙,防止椎间隙变窄、关节突关节卡压性腰痛和椎弓根骨折,达到不仅无痛,还要充分保护的治疗理念。

  个性化定制膏方

  上海岳阳医院骨伤科副主任医师李勃:中医认为腰间盘突出主要是由于肝肾亏损、筋脉不通、经络瘀阻所致,由于本病往往虚实夹杂,症候复杂,一般药物很难根治。中医膏方长期临床实践有许多非常有效的独到治疗方法,通过辨别体质,审查阴阳,打造个性化滋补膏方,量少而纯,药简而精,集药物之精华,不损及人体之正气,药效温和持久,服用简单便捷,为中医临床治疗腰椎间盘突出的有效方法。(北京清华长庚医院骨科副主任医师 宋 飞 武汉协和医院骨科医师 张 波 健康时报记者 姚欣然)
(作者:  编辑:康康  来源:人民网-健康时报)
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