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儿童发烧如何科学护理 这些真相你可能不知道
  春夏之交也是一个感冒高发季,孩子发烧使许多家长们谈“热”色变。退热贴也越来越成为有娃家庭的标配,用酒精或冰袋给孩子物理降温也是常态。不过退热贴对退烧到底有没有用?孩子能用酒精进行降温吗?儿童发烧会不会烧坏脑子?小儿发烧及发烧时该如何科学处理?孩子什么样需要马上看医生?本期我们《健康周刊》特别采访了相关专家,为焦急慌乱的家长们 “指点迷津”。其实,家长们只要正确了解儿童发烧的相关知识和真相,就可以从容应对,做好科学护理。

  春夏之交也是一个感冒高发季,孩子发烧使许多家长们谈“热”色变。近日,上海长宁妇联、蛋*育儿联合举办了“春天常见病预防及护理”科普讲座,上海女医师协会派出复旦大学附属儿科医院急诊科主任贡海蓉医生,就小儿发烧及发烧时如何科学处理给家长们 “指点迷津”,其实,家长们只要正确了解儿童发烧的相关知识,就可以很好应对各种情况。
  
儿童量体温肛表才是最准确

  发烧要量体温是常识,体温计有贴在额头上的,有量耳朵的,还有量口表和肛表,而近年来国外又出现了可咀嚼的。这么多量体温工具,哪个才最准确?

  贡海蓉说,儿童量肛温是最准确的,成人量口温是最准确的,这是中心体温。其他所谓的腋温、耳蜗的温度、耳朵的温度等,都是仅供参考。

  “体温的测量与环境也有重大关系,尤其是夏天和冬天。因为体温和环境温度是有差异的,如果是冬天,室内温度只有15℃~16℃,那身体的温差就会比较大,因为外界环境温度低,腋温就会比较低,体温就会有0.5℃或者0.8℃的误差,这时的温度不能用腋温或其他体温来准确判断。”

  “看孩子是否发烧,最好的方法是看肛温”。贡海蓉说,半小时都始终维持在38℃以上,这时候就是发烧了。“孩子比如说早晨起来就37.8℃,有可能是真的发烧了。”

别用酒精给儿童物理降温

  “孩子发烧怎么办?”贡海蓉说,最简单方法就是:让孩子多喝水,多出汗。如果孩子这时候想喝冷水,那也可以让孩子喝冷水;如果孩子能接受温水洗浴,也可以通过温水洗浴来降温,但这时要注意给孩子洗澡的水温应低于身体温度1~2度即可,如果水温偏低,孩子会出现发冷发抖的症状,肌肉一收缩,容易产生更高的体温。其实退烧药也是运用让孩子出汗、蒸发掉热量的原理来降温。

  “能物理降温就尽量物理降温而不要吃药,但是儿童一概不能用酒精擦拭身体皮肤来降温”。贡海蓉强调,因为酒精会通过皮肤被吸收,儿童皮肤比成人要薄,只有成人2/3的厚度,特别容易引起酒精中毒。“如果在家中测量孩子体温发现已高烧到41℃时,就应立刻到医院就诊,因为41℃的体温就会增大烧坏脑子的风险;而孩子体温在41℃以下时,一般都不会有烧坏脑子的风险”。

三个月以下婴儿不要用退烧药

  儿童发烧大多数都是病毒感染,用什么药最安全?贡海蓉介绍说,像瑞之清还有一些消炎镇痛类的药对儿童都是不合适的,儿童只能用“泰诺林(对乙酰氨基酚)”和“美林(布洛芬)”这两种药!美林是6个月以上孩子适用的;泰诺林一般是3个月到6个月孩子适用的;3个月以下的孩子是不主张用药的。因为3个月以下的新生儿,皮肤非常薄,只需要少穿一些或松一下襁褓,婴儿就可以解热了。因为孩子身体是有病毒或炎症感染之后才会发烧,实际上,退烧药对孩子本身疾病没有任何帮助,目的在于让孩子感觉舒服一些,同时也让家长们放心。

  那么孩子会不会由发烧转成“肺炎”呢?贡海蓉说:“一般感染引起的发烧都不会超过42℃,由感染导致的肺炎也并不是发烧。”
  
儿童发烧时需观察其精神状态

  “儿童发烧时应观察孩子的精神状态,孩子发烧时是蔫蔫的,烧退之后很快就会活蹦乱跳了。贡海蓉说,很多家长一旦发现孩子发烧,会特别紧张,其实发烧反倒是一个好现象。因为疾病需要有一个发展过程,发烧本身就是身体内的白细胞、抗病毒的细胞在迅速工作。如果是一位重症感染的孩子,体温不升高反而一直在下降,这就说明孩子体内的免疫细胞正好全部下岗了,反而问题就会很大。相比之下发烧会对抗病产生好的影响。”

  贡海蓉还提醒,5岁以下儿童,他们的大脑正在发育,发烧时很容易出现高热惊厥,这时候家长们就需要把孩子的体温控制在38.5℃左右,最好不超过39℃。
  
孩子什么样需要马上看医生

  贡海蓉说,孩子如果有以下5种情况必须马上就医:

  1.3个月以内新生儿发烧,尤其是尿路感染等引起的发烧;2.当孩子发烧超过40℃,精神状态也不太好;3.如果孩子身上有皮疹、麻疹、水痘、风疹等引起的发烧;4.如果孩子6~8小时都没有小便,身体发烧很厉害已通过皮肤在脱水,且没有食欲;5.孩子已发烧两天,但症状消失后24小时又复发。
  
5%的儿童会发生高热惊厥

  高温惊厥是一个突然性的短暂性肌肉抽搐,发病时会有一个短暂性神志的丧失,所以高温惊厥是对发烧的一个强烈反应。那么,在家里该怎么处理孩子高温惊厥呢?贡海蓉教给了家长几种做法:

  第一种:需要纠正孩子的睡姿,让其侧过来睡。侧睡方便孩子嘴巴里分泌物的流出,在这个位置下可以把孩子的衣服全部松开,因为衣服在高温惊厥时会把孩子的脖子吊起来,容易引起呼吸不畅。家长们千万别把手指或硬东西塞进孩子的嘴巴里,高温惊厥状态下儿童的舌头根是往后的,不会咬到自己舌头,但有可能会把放进嘴里的东西咬断或让换牙时松动的牙齿掉下来。

  第二种:要避免尖锐的东西放在孩子身边。孩子如果用牙咬住尖东西,容易刺破嘴巴;如果在高热惊厥时不小心突然掉下来碰到尖锐的东西,皮肤会被刺破。

  第三种:不要在高温惊厥下刺激孩子。高热惊厥时越刺激孩子,孩子反而会抽搐越厉害。

  贡海蓉主任还说:“家长们可以将侧着睡的孩子轻轻拍拍,然后打120或是抱着孩子立刻到附近医院就诊。在大多数情况下,孩子高温惊厥在1~2分钟以后就会自行缓解,5%的孩子会发生高热惊厥的现象。”

  “如果家中爸爸妈妈、爷爷奶奶、外公外婆等都有过高温惊厥的现象,那孩子的发病率就会略偏高。发生高温惊厥说明孩子的大脑兴奋性比较高,在年龄发育段容易把兴奋性泛化。3分钟以内的高温惊厥对孩子是不会有影响的,也不需要让孩子服用任何抗惊厥药物,以免有副作用。”

  “高热惊厥发病时会有一个明显特点——都是在发烧的第一个24小时之内发生的,因为这时候孩子的大脑还没有接收到突然来的高烧,在没有预防的状态下却有一个预备工作,这就引起了孩子特别容易兴奋,从而导致高热惊厥。”(记者 丁秀伟)
(作者:  编辑:康康  来源:中国妇女报)
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