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牙齿长“洞洞” 风湿在作怪?
  牙齿长“洞洞”在医学上称为“龋齿”,是口腔科常见的一种疾病。但是在门诊中,口腔医生常常发现一个独特的现象:一部分患者虽然平时认真刷牙,非常重视口腔卫生,但是“洞洞”依然有增无减,甚至出现满口龋齿。这时,口腔科医师通常会建议患者到风湿科就诊。

  “风湿科不是看关节疼的吗?难道还管看牙齿?”有患者提出这样的疑问。事实上,这一类患者很可能得了一种风湿类疾病而不自知。

  1 可致龋齿的风湿病是干燥综合征

  风湿怎么会导致龋齿的发生呢?风湿科诊治的疾病确实常见关节疼痛症状,但风湿免疫疾病是个系统疾病,会累及人体多个脏器,出现各种各样复杂的症状,甚至累及牙齿、眼睛、鼻子、头发、口腔黏膜、指甲等。其中,有一种风湿疾病可能导致龋齿的发生,它就是干燥综合征。

  干燥综合征是一组主要表现为口干、眼干等外分泌腺受损症状的疾病,而牙齿长“洞洞”便是口干症的表现。

  因为干燥综合征患者分泌唾液的腺体受到了淋巴细胞的浸润和破坏,腺体导管萎缩,功能失常,不能正常分泌唾液,从而导致明显的口干症状。

  口干症患者吃固体食物如馒头、面包时,由于缺乏唾液的湿润和搅拌作用,食物很难下咽,需要就着汤水才可咽下。同时,当口腔中腺体被破坏,不能正常分泌唾液,存在于唾液中的溶菌酶就会减少,细菌得以繁殖,造成牙齿被破坏。临床上,有的患者出现牙齿的片状脱落,牙齿逐渐变黑,甚至出现残根,严重的患者出现猖獗的龋齿。还有一部分患者唾液腺、颌下腺、腮腺等腺体受损,腺体导管堵塞,出现腮腺及颌下腺局部肿胀疼痛感,且易反复发作。

  患者如果有以上症状,应高度警惕患上干燥综合征的可能,应及时到医院风湿科就诊。

  2 该病还会影响全身系统

  人的身体就像土地,而腺体就像土地上的一条条溪流。当自身免疫病损伤了我们的外分泌腺,就会导致机体缺乏“分泌液”的滋润,如同干涸的土地一样缺乏生机。患者会出现欲哭无泪、欲食难咽的痛苦症状。

  干燥综合征除了导致口干、眼干,使外分泌腺受损外,还可以侵犯人体其他脏器,影响全身各个系统。

  血液系统受损:常见的白细胞减少和血小板减少,患者会出现乏力、易感染、出血等症状;

  关节痛:患者出现全身多个关节疼痛甚至肿胀,一般不太严重,不会像类风湿关节炎一样破坏骨质;

  皮肤紫癜:往往是由于体内免疫球蛋白过高所致,表现在下肢出现小米粒大小的边界清楚的红色丘疹,压之不褪色,可自行消退,但会有褐色色素沉着;

  肺脏受累:由于呼吸道黏膜及肺间质淋巴细胞浸润及外分泌腺萎缩,导致气道狭窄和肺间质改变,患者常出现干咳、活动后气短、活动耐力明显减低等症状;

  肾脏受累:表现为肾小管损伤,出现夜尿频,进而使肾小管酸中毒导致周期性低钾性肌肉瘫痪;

  此外,干燥综合征还会造成食道、肝脏、胰腺受累出现相应症状。

  3 干燥综合征治得好吗?

  干燥综合征属于多系统受损的疾病,在我国是仅次于类风湿关节炎,排名第二的常见结缔组织病。多数患者仅以腺体受损为主要表现,仅有极少数患者表现为较严重的脏器受损。

  干燥综合征的确是一类不能完全治愈的慢性疾病,但它可防可控。患者只要在正规的风湿免疫科就诊,评估疾病病情,制订个体化治疗方案,坚持持续且正规的治疗就能有效避免病情恶化。

  中医普遍认为干燥综合征属于“燥痹”范畴,与感受外来的燥邪与体内自生的燥邪有关。避免外来燥邪的侵扰,需要改善过于温燥的居处环境,避免温热毒邪的长期侵犯;节制饮食,避免过食温燥、辛辣的食品,如辣椒、姜、花椒、大蒜、葱、胡椒、羊肉、狗肉、鹿肉、马肉、干果、烧烤、煎烤、饼干、油炸食品及烟酒等;避免接触有毒的化学药品,防止毒物损伤。

  由于干燥综合征中医辨证以阴虚燥热为主,患者平时适合吃山药、荸荠、胡萝卜、白菜、梨、西瓜、百合、红薯、西红柿、苹果、甘蔗、甜瓜等食物。这些食物容易消化吸收,能生津养阴,有一定膳食治疗作用。同时,保证食物新鲜,荤素搭配,少食多餐是干燥综合征患者的饮食原则,还要注意保持良好心情,忌急忌怒,防止不良情绪耗伤阴血。

  4 风湿病家族史者属高危人群

  目前,现代医学对干燥综合征这一疾病的病因尚不完全明确,多数观点认为本病的发生与遗传、感染、接触的化学药品等相关。因此,有风湿病家族史的人群更易罹患此病。

  此病的病因不能完全确定,自然也没有能根治此病的特效药物。现在常用的治疗方法是对症治疗,侧重于改善症状。对于合并严重内脏损伤及高球蛋白血症的患者,还需要用到激素及免疫抑制剂治疗。

  我国现在尚无该病域特点的相关调查,但从发病特点来讲,北方干旱地区的发病率要高于南方湿润地区,且在干燥的秋冬季节更易发病。此外,干燥综合征患者中女性明显多于男性,中年人发病较为多见。

  风湿科是一门古老的学科,近年来风湿疾病谱越来越广,其中有类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、银屑病关节炎、肌炎与皮肌炎、系统性硬化等常见风湿病,也有系统性血管炎、IgG4相关性疾病(指一种与IgG4淋巴细胞密切相关的慢性、系统性疾病)等新近为人们所知的疾病。

  多年的临床经验提示,如果出现不明原因的多系统受累疾病,往往与风湿病相关,建议进行专门的风湿疾病检查。
(作者:  编辑:康康  来源:北京日报)
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