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老来失聪 或是儿时“埋雷”
  昨日是世界听力日暨第19个全国爱耳日,今年的主题是“听见未来,从预防开始——关注老人生活质量,及早进行听力康复”。

  据全国调查数据,推测全国有1500万耳聋患者,60岁以上老人里60%~66.87%耳聋,在残疾疾病里居第四位,仅次于高血压、冠心病和关节炎。

  “老了,自然器官退化,就聋了”,这是真的吗?非也!耳鼻喉科专家指出,老年性耳聋其实可预防,从出生到成年到老迈,都有为老年性耳聋“埋的雷”,保卫听力,要——“排雷”。

  案例:感冒致聋 父母懵了

  今年12岁的男孩小江,日前又被送到广东省第二人民医院耳鼻咽喉-头颈外科主任彭宏处求救,“救救孩子,他又聋了,还喊痛!”小江父亲说。说“又”是因为七八年前,小江就“聋”过一回获救了,此次属于复发。

  小江从小身体一般,容易感冒发烧,三四岁时一场感冒总是不好,流涕不止,睡觉打鼾严重,在儿科治了半年,病情好转却被发现“聋了”!

  彭宏教授还记得,当年发现小江是感冒继发中耳炎,已出现鼓膜结构改变,行“鼓膜置管”手术,引流中耳积液,恢复耳黏膜功能,成功挽救了小江听力。“这次没那么幸运,一检查,连鼓膜都塌陷了,置管术救不了了。”

  一问才知道,继上次手术后,小江还总是感冒,一感冒就流涕,持续了好几年没管他,竟然就这样了。“当父母的,竟能如此疏忽大意,害了孩子!”

  老人多耳聋不全是“退化”

  据全国第二次残疾疾病大调查显示,在我国,全人群患听力障碍占比达11%,推测全国约有1500万人患耳聋,其中60岁以上老年性耳聋的患病率高达60%-66.87%,成为第四位老年残疾疾病,仅次于高血压、冠心病和关节炎。

  “我们科室老年耳聋患者最多,以耳鸣、头晕、耳聋为症就诊。”彭宏说,他们双耳对称性、缓慢性、进行性听力减退,早期往往不理,到中期高频听力都没了,中频听力也差了,才接受助听器帮助;后期助听器也“不灵了”,需要靠人工耳蜗,但超过九成的老人不愿花8~14万元/单侧来装人工耳蜗,只好生活在“无声世界”里。

  “老了嘛,器官退化啦,正常的。”这是绝大多数老人们的说法,但在彭宏看来,“退化”可不能全“背锅”。实际上,老人耳聋,是积累了一辈子的听力损害“爆发”。老年性聋其实是可以预防的,而且预防从人一出生就要开始,父母的监护责任非常重大。

  四“杀手”夺走你的听力

  感冒

  出生时做了听力检查没异常,怎么孩子长大了会听力差?这是很多家长的疑问。

  彭宏指出,追问之下,很多孩子有过长时间感冒,反复中耳炎、鼻窦炎,儿科就诊看好了感冒、鼻炎,却不料导致的传导性耳聋问题没解决;出现急性感染,细菌与病毒进了内耳,形成混合性甚至是感应神经性耳聋。

  “不止是孩子,成人也会如此。”彭宏说,从出生至成年,100%的人会发生中耳炎,50%会自己好,50%需要由耳科医生解决,不能拖。

  哪个孩子或成人不感冒,难道一感冒就得看耳科?彭宏说,流黄鼻涕了、出现打鼾了、常规治疗14天不见效果、有三者之一就要警惕感冒导致中耳炎;“还有感冒合并耳痛,哪怕只痛一次,也要马上看耳科”,这是中耳炎最危险的信号,一拖就容易积液稠厚,甚至形成“胶耳”,拖到咽鼓管功能障碍、中耳胆脂瘤就麻烦了。

  感冒继发中耳炎,早期治疗可采用滴耳控制腺样体、扁桃体、鼻窦的炎症,配合将“醒”鼻改为吸鼻后从口腔吐掉,不吃辛辣,按摩鼻周等。

  药物

  “从小到老,用药要特别小心,伤耳毒性可一生累积在耳结构不同部位,老年时集中爆发。”彭宏指出,会伤耳、具耳毒性的药物多达100多种,最常见的如下:

  感冒抗炎常用的链霉素、克拉霉素、庆大霉素,这三种会损害对应听力细胞基因,而且不能逆转,千万小心;而万古霉素、新霉素、氯霉素等有耳毒作用;

  化疗药的耳毒性最明显,尤其最强的是顺珀等珀类药、氨甲蝶呤等,医生通过精准把控用量,配合水化治疗、碱化尿液等降低耳毒性,患者尤其应好好配合。

  此外,抗结核药物、治疟疾的奎宁、速尿与利尿酸等利尿剂、阿司匹林、缓解胸闷的普萘洛尔等药物,也有耳毒性伤听力。

  噪音

  “十几岁孩子,跟同学去疯狂唱K、‘轰趴’,突发性耳聋,治疗恢复了;2年后又试,全聋了!”彭宏说,一般超过120分贝噪音就可突然致聋,这样的病例临床不少见,十几二十岁的患者最多。

  引起彭宏注意的,还有都市人爱戴耳麦,耳麦出来的声音特别集中、锐利,声量大,各种频率的声音都有,对毛细胞的损害尤其大,建议要尽量少用,改功放听歌更好。即使使用降噪耳机,也只能减声量,不能完全保护毛细胞。

  烟酒

  嗜烟好酒,在彭宏看来是自找“老来耳聋”。她指出,酒可导致血液黏稠度高,尼古丁损害人体神经是“全方位”的。二者的后果,就像老人患上高血压、高血糖、高血脂后导致耳神经功能退化,年轻时积累的伤耳烟酒,可导致老年时听神经代偿力很差。

  为什么年轻时又是烟又是酒好像没事?因为年轻时大脑皮层活跃,感知功能强大,认知与神经功能通路代偿力强大,老了这些可都不行了,也就爆发耳聋了。

  老人听力下降 有征兆可识别

  南国春天来了,牵起父母的手,一起聆听“花开的声音”,多么美好!不过,很多老人其实不愿或不能识别自己有没有患上老年性耳聋。在此,教您从日常生活中判断父母到底聋不聋。

  1.总是听不到门铃响、电话响,有时老人会说“没注意听而已”;

  2.接电话时,经常会“啊?你说什么?再说一遍”;

  3.看电视或听广播时声音放得大,减音量说听不到,再增音量又抱怨“特别吵”,这是听力识别力下降,一“过界”就成“噪”;

  4.生活里,跟人交流时容易答非所问,这是老人在掩饰自己没听清呢;

  5.听家里人说话没问题,因为会看嘴形辨识,而一出去交流,尤其是嘈杂或集体活动,跟人说不上话;

  6.抱怨有耳鸣;

  7.朋友少了,性格变得不爱与人交流,甚至宅在家里,寡言、孤僻、抑郁、多疑、焦虑、烦躁、易怒,老得很快等等。

  如果有其中一条或以上,建议尽快带老人到专科检查、诊治。

  文/全媒体记者何雪华

  通讯员高龙、朱璐诗(除署名外)
(作者:  编辑:康康  来源:广州日报)
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