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别因不服老拒绝助听器
  近年来,60岁以上人群出现听力下降的情况越来越多。家里的老人最近说话嗓门大,爱打岔,还容易发脾气?如果有这样的表现就要引起重视,它可能在提示:老人的听力正在下降。

  明天是3月3日全国“爱耳日”,也是国际“爱耳日”,我们趁此来说一说跟年龄增长、器官老化有关的听力下降是怎么回事,老年人排斥配戴助听器又该怎么办?

  听力下降需及时就医

  听力下降的常见病因有外耳畸形、鼓膜穿孔、中耳炎、鼓室硬化、听骨链断裂、退行性改变、耳蜗病变,以及听神经病变、听觉中枢病变等。其中,耵聍栓塞是引起听力下降的常见原因之一。正常耵聍(俗称耳屎)平时借助咀嚼、张口等动作,多可自行排出,若耵聍逐渐凝聚成团,阻塞于外耳道内形成耵聍栓塞,可引起听力下降。

  很多人在早期听力下降时没有重视,等听力下降程度影响到与人交流时才考虑就医,这时多半已经到了重度听力障碍的程度,错失了最佳的康复时机。事实上,听力障碍的进展很缓慢,从听力开始下降到患者自觉有明显听力障碍,这个过程可能长达15年,如同“温水煮青蛙”。

  根据国家标准,听力损失程度分为以下六大类。

  1、正常听力:小于25dB(分贝)。属于正常听力范围。

  2、轻度听力损失:25至40dB。患者没有或仅感觉轻微的听力下降,一般不影响言语交流能力。

  3、中度听力损失:41至55dB。在距离稍远、有背景噪音、集体谈话的环境下会发现听不清;电视音量开得较大;出现打岔现象,听力分辨率开始降低。

  4、中重度听力损失:56至70dB。对于较大的谈话声、汽车声感到听力模糊。

  5、重度听力损失:71至90dB。患者可在近距离听到大的声音或谈话,甚至可以辨别环境噪音或元音,但不能察觉辅音。

  6、极重度听力损失:大于90dB。患者已不能仅仅依靠听力与他人交流了,多需要唇读和肢体语言的帮助。

  与听力正常的老人相比,听力受损的老人思维能力和记忆力更差。听力下降,大脑接受声音的刺激减少,需要耗费更多能量来处理声音,因而会牺牲一些本来用于处理记忆和思维的能量,长此以往就会导致老年人的思维能力和记忆力下降。在生活中, 老年人会出现沟通困难、交流减少等情况,直至失去社交的兴趣,逐渐将自己与外界隔离,变得沉默寡言,出现自卑心理。

  因此,在发现老人听力下降时,家人要及时带老人到医院耳鼻咽喉头颈外科进行相关检查(常规进行病史询问、耳部检查及纯音听阈测试),弄清听力下降的原因。

  助听器“依赖”并不存在

  经过检查,排除了器质性病变以后,如果医生的诊断是老年聋(指因听觉系统老化而引起的耳聋。医生通常将老年人出现的双耳对称的渐进性感音神经性耳聋,在排除其他原因后诊断为老年聋),一般会建议配戴助听器。

  从医学角度上看,配戴助听器很有必要。听力不好对老年人的生活质量、社会行为及交往能力都会产生不良影响,最重要的是还会降低老年人的独立生活能力。但医生在临床中发现,很多老年人发现耳朵不好使了,都认为是岁数大了的正常表现,而不愿意配戴助听器。总结起来无外乎几个原因:一是认为助听器较贵;二是觉得每天摘摘戴戴太麻烦;三是自尊心受损,怕戴出去就证明自己有缺陷。

  其实换个角度来思考,眼睛不好使了会借助近视镜、老花镜,腿脚不利索会使用拐杖,为什么听力下降却不愿意配戴助听器呢?

  配戴助听器的主要目的是提供听力补偿,让听力接近正常水平,患者对此要有正确、科学的认识。当大脑习惯了助听器带来的便利后,一旦停止使用助听器,大脑会变得“不知所措”,甚至反应迟缓,造成听力变差的“假象”。有很多患者认为这是一种不良“依赖”。事实上不是,这种现象只是一种惯性作用导致,并不是与药物副作用等同的“依赖”。

  越晚配戴助听效果越差

  有不少患者认为“助听器越晚戴越好”或“等实在听不清再配”,这些观点是错误的。听力损失的时间越长,对听神经的刺激就越少,听力下降就越明显。拖得越晚,配戴助听器的效果越不理想。

  从理论上讲,“任何一位听力损失者都可能成为助听器的使用者。”一般而言,超过40dB(分贝)的听力损失者就需要配助听器,而且越早选配越好。

  每个老年人对助听器都可以有主观上的要求,因为只有选择了喜欢的并适合的,他们才会愿意配戴。这些主观要求包括助听器的外形、舒适度、清晰度等。助听器一般分为耳背机和定制机,定制机又可细分为耳内式、耳道式和深耳道式助听器。

  助听器当然不是越贵越好,关键在于适不适合。在选配之前,要了解清楚自己的需求和助听器功能。比如,一位70多岁的老年人很少外出,平时就爱在家看电视,我们建议给他选配普通的经济型助听器;一位50岁的中年人为中度听力损失,平时工作繁忙,社会交流频繁,我们建议给他选配具有蓝牙功能可接听电话、具有无线功能可看电视的助听器。

  提醒大家,不要在大街上随便找个店铺配助听器。助听器验配是一项专业性很强的工作,必须由具备一定康复听力学专业资质的人员,使用相应的听力学评估、测试、诊断设备,在测听室等特定的声学环境中完成。

  “三高”患者耳聋风险较高

  临床中,有不少老年人使用助听器有个习惯,家中不戴,出门才戴。他们觉得家中环境相对安静,勉强可以听见家人说话,没必要使用助听器。这种想法也是不对的。

  耳朵负责收集声音信息传递给大脑,大脑通过收集各种感官信息作出适当反应,如果想让大脑持续作出准确分析,耳朵就必须不间断传递信息给大脑。不戴助听器也能勉强听到家人说话,并不等于能听到声源的所有音频。因此,不能把听到声音作为判断是否戴助听器的唯一因素。

  耳鼻咽喉头颈外科专家提醒,患有高血压、高血脂、糖尿病(高血糖)等慢性病的老年人一定要按时用药,积极治疗。因为引起耳聋的病因之一就是血管硬化、骨质增生使内耳供血不足、发生退行性病变。这类人群平时要重视耳部的保健,可对耳廓做揉搓按摩,以增强耳部的血液循环;保持健康的心态,合理安排日常生活;注意调节饮食,戒除不良的生活习惯;远离噪音污染。

  医师释疑

  双耳听力损失不能只戴一个助听器

  一些双耳听力都损失的患者,常常纠结于配戴一个还是两个助听器。经医生诊断,两个耳朵都出现明显听力损失的患者,应该双耳同时配戴助听器。

  因为双耳听力都不好,只戴一个助听器不仅会影响聆听效果,听到的声音也没有方向感,而且会导致另外一只没有配戴助听器的耳朵听力下降更快。如果其中一只耳朵只是听力略有下降或正常,则可以只为听力不好的那只耳朵配戴助听器。

  另外,不要去使用家人或朋友的助听器,因为每个人的耳道弯曲度和听力都不一样,带来的助听效果是存在差别的。
(作者:  编辑:康康  来源:北京日报)
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