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3岁娃摔一跤脸蛋儿插进朽木 医生手术“扫雷”
  成都3岁娃摔一跤脸蛋儿插进朽木 医生手术“扫雷”

  四川在线消息(记者 杨丹) 2月17日是大年初二,对三岁的成都男孩辰辰(化名)和四川大学华西口腔医院急诊科值班医生杨文宾、唐曹敏等人来说,是惊险万分的一天。医生们从小辰辰胖嘟嘟的小脸颊里,摸索着清理出20余块朽木碎片和一块长度近5厘米的朽木,而当初,除了杨文宾和唐曹敏,这块深埋在肉里的”地雷”,几乎瞒过所有人的眼睛。

  摔跤“埋雷”

  2月17日上午十一点过,辰辰在玩耍的时候,不小心摔了一跤,大人们把他抱起来,惊恐的发现小辰辰左脸血流如注,很快面颊就染满鲜血,妈妈急忙抱起他冲向最近的华西医院上锦分院,上锦分院的医生清理干净辰辰左脸的血迹,一条近2厘米的伤口出现在众人眼前,医生告诉辰辰妈妈,娃娃的伤口在脸上,最好到华西口腔医院去清创缝合,因为那里有专门缝合面部伤口的美容针线,不会让孩子脸上留下醒目疤痕。

  下午3:00过,辰辰在妈妈和家人的护送下来到华西口腔医院急诊科,当天,急诊科的值班医生是头颈肿瘤外科医生唐曹敏,出现在她面前的小辰辰脸上已经没血迹,只有一道约2厘米长的伤口醒目地挂在左脸颊上。唐曹敏开始给小辰辰消毒、清洗伤口,准备缝合。在清洗伤口内部时,她感觉伤口里面有东西!为了确认自己的怀疑,唐曹敏请头颈肿瘤外科住院总医师杨文宾再做一次检查。伤口太小,手指很难伸进去,杨文斌用双指合诊的方法在辰辰脸颊上探摸,果然,伤口里面有块硬物,而且块头还不小!杨文宾证实了唐曹敏的怀疑。他们试探着想用镊子夹出伤口里面的异物,但剧烈的疼痛让辰辰极不配合,激烈反抗挣扎,咬伤了妈妈和唐曹敏的手。不过,虽历尽艰难,唐曹敏总算从伤口里取出一点异物,那是一块小小的木屑,最大的那块还在辰辰脸颊深处。

  精准“探雷”

  从取出的木屑分析,很可能是辰辰摔跤时,正巧倒在地上一根树枝上,树枝顺势扎进了辰辰左脸颊。“因为扎进去的地方,正好是脸颊上肉最多的地方,就是俗称嘟嘟肉的那块,所以,树枝扎进去就没入肉里,既没从口腔穿出来,也没在脸上的伤口上露出来,完完全全埋进肉里面,极难发现。”杨文宾说:“最恼火的是,这块异物不仅是块木头,而且还是一块朽木,镊子一夹就碎。”确认异物是朽木以后,手术难度一下子增加了。“如果是金属的话,只要确认里面没有倒钩,我们可以直接拉出来;但木头就不行,朽木就更加不可以了,直接拉会拉伤里面的组织,损坏紧邻的神经、腺体,还会掉下更多木屑在伤口深处。”鉴于辰辰年幼无法配合,为保护木头周围紧邻的腺体和神经,彻底取出异物,杨文宾紧急请示二线专家杨波医生,他们一致决定将原本的局麻清创缝合改为全麻手术。随后,为探明朽木大小、深度、范围、碎屑数量与周围神经的关系,辰辰被送到不远的华西第二医院做CT检查。CT结果证实了唐曹敏和杨文斌的判断,也检查出一个险象,木块紧邻面神经和腮腺,面神经和腮腺都已受伤,手术难度很大!用华西口腔医院副院长杨征教授的话来说:“这是一场非常精致的‘扫雷’手术,既要保证孩子的外观不受影响,又要保证尽量不损伤面神经、腮腺导管等重要神经和器官。” 

  完美“扫雷”

  晚上9:30,辰辰被推进手术室,吉阳副主任进行麻醉,二线医生杨波主刀,杨文宾担任助手。为了孩子的小脸蛋上少一道疤痕,杨波没有另外再开手术切口,直接从原本的伤口进入。“碎木屑太多了,我们都一度怀疑能不能取得干净。”好在手术一开始很顺利,取出大量碎木块,而最大的木块因为戳得太深,即使拉开了伤口也看不到,只能通过用手在脸上和嘴巴里摸索木块的大概位置,然后再从伤口里一点点找。

  最大的木块埋得太深,正当准备在口腔内进行再次切口取出异物的时候,杨波医生决定再次向更深处分离组织,随着手术的深入,杨波看到了面部神经,随即进行面神经解剖术,然后用手术器械轻轻将面神经拨开,避免取出木块的时候戳到,导致面神经受伤,进而出现面瘫。当进到伤口5厘米深处时,杨波终于找到隐藏的那块最大的朽木,并将其安全取出……“手术中,我们看到面神经就在木块旁边,差点被木块戳断,真的是有惊无险。”大年初二晚上的这场“扫雷”手进行了一个小时,除了长度近5厘米的木块,医生们还取出了20多块大大小小的碎木屑,堪称完美“扫雷”…………

  今日,记者从四川大学华西口腔医院了解到,自大年三十到初二,仅三天时间,急诊科收治的近500名急诊患者中,有70多名外伤患者,其中85%是摔伤,摔伤患者中,85%是3-5岁的儿童。

  大年初二那天,如果说辰辰是华西口腔急诊科最重的伤员,那么一岁一个月大的雯雯(化名)就是那天最惨的伤员。她在大年初一那天跟妈妈回老家过年时被狗咬伤。雯雯的额部、上眼睑和面部均有不同程度的咬伤,上眼睑几乎快被撕脱,小小的脸蛋儿上多达十几个伤口,杨文宾说:“看得出来,每一个伤口都是牙咬出来的,伤口大小都在0.5-1.0厘米左右。原则上,狗咬伤是不能立即缝合的 ,要用肥皂水和消毒水冲洗干净后敞开排毒,每天换药,但那个小孩子上眼睑快被撕脱了,就缝了两针,避免以后组织缺损。”

  杨文宾提醒家长们:“狗咬伤占所有动物咬伤比例的80%以上,5-9岁的儿童是高危人群,家长应该让小孩远离大型动物,尤其不要挑逗、激怒野狗,如果遇到狗袭击小孩,大人应该尽快把狗赶走。比较有效的方法是攻击狗的腹部,一旦咬伤,应立马到医院清洗伤口,注射狂犬疫苗和破伤风疫苗。
(作者:  编辑:康康  来源:四川在线)
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