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四川“超强细菌”感染者病情好转
  11月28日,有关媒体报道四川一高中男生感染“超强细菌”致呼吸衰竭昏迷多日的消息,引发社会关注。11月28日晚,记者走访了患者所在的四川省人民医院重症医学中心,该院表示,目前患者病情较前有所好转,准备撤离呼吸机。对于病人所感染的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA),民众不必过分担忧。 
 
  据相关媒体报道,四川省简阳市17岁高中男生罗地朋因感冒咳嗽,于11月11日晚上被同学送到当地医院输液治疗。一天后,他的病情不但没有好转,还恶化到出现呼吸困难、昏迷等症状。11月13日,罗地朋被转送至四川省人民医院救治。
 
  “患者13日紧急转入我们医院时,病情极其危重。”罗地朋的主管医生、四川省人民医院重症医学中心主治医生潘灵爱介绍,患者入院后医院即采集血培养,检测为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌,与简阳市人民医院培养结果一致。经诊断,患者为重症肺炎ARDS呼吸衰竭,双侧胸腔积液,MRSA感染,脓毒性心肌病,并出现感染性休克和多器官功能衰竭。潘灵爱说,该院对患者予以呼吸机辅助呼吸,体外膜肺辅助治疗,先后给予泰能、万古霉素、达菲、阿奇霉素、达托霉素、利奈唑安等抗感染治疗,因患者持续无尿,予以持续血液净化肾替代治疗。11月25日,患者脱离体外膜肺支持。
 
  潘灵爱说,目前对罗地朋的救治重点是控制和逆转多脏器衰竭。经过积极治疗,现在患者呼吸衰竭已有所好转,心衰得到纠正,而肾脏衰竭还没现转机,病情仍然危重,并在持续治疗当中。
 
  中国疾病预防控制中心传染病预防控制所传染病诊断室副主任闫笑梅博士表示,金黄色葡萄球菌并不是“新面孔”,而耐甲氧西林金黄色葡萄球菌也早在1961年就已出现。不同的是,MRSA有一个显著特征,不仅对所有β-内酰胺类抗生素(包括甲氧西林)具有耐药性,而且对其他类抗生素也具有广泛的耐药性,这为MRSA感染的治疗和控制带来难题,所以被称为“超级耐药菌”。
 
  据了解,对于大多数健康人,金黄色葡萄球菌(包括MRSA)并不会引起健康问题,但如果通过破损的皮肤或黏膜进入机体侵袭组织,则可以导致感染,MRSA感染则因其广泛的耐药,很难用抗生素治疗。所以如果感染了MRSA,要及时隔离,避免接触。“虽然MRSA在某些环境广泛存在,但结合目前的数据,我国社区成年健康人MRSA携带率不高,并且MRSA主要通过接触传播,还是比较容易预防和控制的。”闫笑梅说,一般的抗生素已经不能将MRSA消灭,糖肽类抗生素是目前临床治疗MRSA感染的首选药物,国际上也有一些新药研发出来,如目前已经上市的利奈唑胺、达托霉素和替加环素等。
(作者:孙梦 张磊  编辑:康康  来源:健康报)
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