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小心!孩子无故剧烈咳嗽 应高度怀疑吸入异物
  小心! 医生:孩子无故剧烈咳嗽 应高度怀疑吸入异物

  做家长的都知道,孩子在成长过程中,会对很多新鲜事物充满兴趣,瓜子、花生、核桃……这些日常零食,都有可能成为“隐形杀手”。11月2日,天府早报记者从华西第二医院小儿呼吸科了解到,近一年多来,该科室已经接诊近两百名呼吸道有异物的小孩儿。其中4岁小男孩唐唐的例子让人惊心,因一年前呛入的狗尾草,导致他莫名反复咳嗽、咯血并患上肺炎。

  “真凶”浮出

  男孩反复咳嗽咯血

  原来鼻孔误塞狗尾草

  家长最怕的就是,孩子被异物呛入而家长不知情。就在上个月,4岁的小男孩唐唐被家人带到华西第二医院小儿呼吸科就诊,他已持续咳嗽、咯血长达一年多了,却始终找不到原因。

  华西第二医院小儿呼吸科医生钟琳告诉天府早报记者,唐唐最严重的是咯血,且一次在50毫升以上。经过了几次支气管镜检查后,“真凶”终于浮出水面,原来是一根4—5厘米的狗尾草在唐唐的右肺支气管远端。

  此时,唐唐家人才想起,一年多前,唐唐曾在玩耍时把狗尾草塞进了鼻孔,后来也没看到狗尾草,家人还带孩子去了当地医院检查,仍然没发现踪迹。

  天府早报记者追问,为什么当时做了检查却没能发现有异物呢?钟琳介绍,做X光检查是查不出来的,因为狗尾草有透光性,X光检查只能看到肺炎、肺气肿等症状的肺部情况。当异物位置越来越深时,就更不容易被发现了,这次也是做了好几次支气管镜检查,才发现了狗尾草。

  幸运的是,目前唐唐肺部的狗尾草已被取出来,也已经出院,还在进一步恢复中。

  “我们曾接诊过最小的患者,是一个五个月大的婴儿,是被葡萄籽卡住的。”钟琳告诉记者,因为婴儿的姐姐喜欢吃葡萄,姐姐就很“热心”地喂妹妹吃了,没想到,这颗葡萄里的籽却卡在了婴儿还没发育好的气管里,虽然葡萄籽很小,但是凭借婴儿微弱的咳嗽能力是根本无法将异物咳出的,最后还是通过支气管镜将异物取出。

  医生提醒

  孩子无故剧烈咳嗽

  应高度怀疑吸入异物

  钟琳说,在治疗过程中,如果家长知晓孩子被何种异物所呛,应将情况告知医生,会对于医生治疗、取出异物的过程将会有帮助,最怕的就是家长不知情,孩子呛入异物,出现一些病情找不到病因,病急乱投药,进而耽误治疗时间。

  钟琳还提醒,呼吸道异物非常容易被误诊为肺炎或哮喘。如果家长发现孩子没有上呼吸道感染而突然出现无故剧烈咳嗽、声音嘶哑、呼吸困难等症状时,就应该引起警惕,高度怀疑孩子可能是吸入了异物,需要及时带孩子到有条件的医院就医。

  值得注意的是,在发现孩子卡入异物时,有些应急处理方式是错误的:一是家长企图用手将异物抠出来;二是猛烈拍背,这将可能导致异物掉落的部位更深;三是让孩子剧烈地咳嗽,剧烈咳嗽可能导致孩子将异物卡在声门。

  “相关数据表明,异物进入气管或支气管后,自然咳出率只有1%左右,家长不能有侥幸心理。如果拖延了治疗时间,可导致支气管炎、支气管扩张、肺不张、肺脓肿等,也可能发生自发性气胸、咳血等严重并发症。如果异物留存时间较长,虽经取出,孩子也需要经过一段时间才能完全恢复。”钟琳说。相关数据表明,异物进入气管或支气管后,自然咳出率只有1%左右,家长不能有侥幸心理。如果拖延了治疗时间,可导致支气管炎、支气管扩张、肺不张、肺脓肿等,也可能发生自发性气胸、咳血等严重并发症。如果异物留存时间较长,虽经取出,孩子也需要经过一段时间才能完全恢复。”

  ——小儿呼吸科医生钟琳

  这样预防

  3岁以下的孩子

  不要喂食瓜子花生等

  为什么因异物受伤的总是小朋友呢?钟琳告诉天府早报记者,一是小孩年龄小,吞咽功能不好,喉头保护性反射功能不良,达不到自我保护;二是小儿牙齿发育不全,咀嚼功能差,留下的食物残渣大。因此,小儿易呛入异物且不易排出。同时,小儿如果在进食时哭笑打闹或者惊恐深呼吸时,也极易将异物吸入气管。而大一点儿的孩子则多是因为调皮,而将异物塞进嘴里。“近期就有两个大朋友将树枝、笔帽卡进气道的。”

  对小儿来说,呼吸道异物是完全可以预防的,家长的看护非常重要。医生强调,家长应该注意,对3岁以下的小孩来说,一切能够拿在手上、放进嘴里的东西都有潜在的风险,因此不能让孩子养成拿着东西就往嘴里塞的习惯。同时,对于长牙的小孩来说,家长可能会有用多样化的食物来给孩子开胃或者是磨牙的想法,但3岁以下的孩子并不应喂食瓜子、花生等其他带核的食物。同时,当家长发现孩子可能卡进异物时,要镇定,不要马上去干扰孩子,因为当小儿进食时,哭笑打闹或者惊恐深呼吸时,都极易将异物吸入气管。
(作者:赵霞  编辑:康康  来源:四川在线-天府早报)
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