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上下楼梯可自测膝关节健康
  穿对一双合适的鞋子能有效预防膝关节炎
  老龄化、高强度锻炼、肥胖给我们的关节带来越来越大的压力。根据世界卫生组织的预测,到2020年骨关节炎将成为致残的第4大主要原因。适逢“世界关节炎日”,在中山大学孙逸仙纪念医院举办的大型义诊上,专家提醒说,患了关节炎一定要及时治疗,否则不仅膝关节会变形导致罗圈腿,还可能因长期致残导致抑郁、骨质疏松、冠心病等疾病,给患者和家庭带来经济和精神的双重打击。
  胖人、高强度锻炼者易患关节炎
  据不完全统计,我国关节炎患者超过1亿,膝关节骨性关节炎(简称膝关节炎)是骨关节炎中发病率最高的一种,占比高于30%。膝关节炎是一种最常见的退行性膝关节病变,其发病率与年龄密切相关,尤其老年女性更易患病,致残率高。据统计,60岁以上的人中有超过一半的人有膝关节炎。
  此外,肥胖者、高强度锻炼者、负重工作者、基因遗传者、有创伤者等也是膝关节炎的高危人群。“很多人不知道关节炎也有遗传性。”中山大学孙逸仙纪念医院风湿内科副主任郑东辉教授介绍,比如妈妈患有关节炎,孩子得骨关节炎的几率就会高很多。
  郑东辉介绍,年轻人的膝盖骨之间有合理的缝隙,存在着关节滑液,这些滑液起着润滑的作用。但随着年龄的增长以及一些其他因素,关节滑液变性,膝关节软骨及其组织的磨损程度也在逐渐加重,膝关节退化几乎难以避免。
  他详细解释说,在早期,软骨会变得粗糙不光滑;到中期时软骨会磨损脱落;到晚期,骨头之间会长出骨赘,也就是骨质增生。
  很多人患了关节炎后“得过且过”,但专家提醒,如果不及时治疗,不仅膝关节会变形导致罗圈腿,还可能因长期致残导致抑郁、骨质疏松、冠心病等疾病,给患者和家庭带来经济和精神的双重打击。
  下楼梯膝盖疼应及时就医
  如何知道自己的膝关节是否出现问题?
  中山大学孙逸仙纪念医院关节外科副主任许杰提醒说,上下楼梯时关节的感受是一个很重要的自测方法:当下楼梯时膝关节疼,这是黄色预警;疾病进一步发展,出现上楼梯也疼,这是橙色预警;最后当走平路和晚上睡觉也感觉腿疼,这说明膝关节问题严重了,发出了红色警报。当感觉下楼梯膝盖疼时,就应到正规医院及时诊断和治疗了。
  郑东辉介绍,诊断骨关节炎,需要在医生的指导下拍X光片或者做核磁共振,医生可根据不同情况采取针对性治疗,延缓疾病进展,提高生活质量。
  防治:运动疗法有效,选双好鞋很重要
  目前膝关节炎的治疗方案以非药物治疗联合药物治疗为主,必要时再辅以手术治疗。在膝关节炎的非药物治疗中,运动治疗也是一项重要的治疗手段。
  “运动疗法对于膝关节炎的治疗是非常有效的,患者可以根据自身情况酌情做一些有氧运动,比如游泳、散步、慢跑、踩单车等,但是像登山、长跑、深蹲、打太极等运动要少做,否则对膝关节的磨损将会更加严重。”许杰强调,“已有退化性关节炎的人,在走路或做其他运动前,要进行温和的肌肉力量训练,增强肌肉的能力,保护关节。如果在能走路的情况下最好适当走动,例如走10分钟休息5分钟,但不要勉强。如果还能爬山,走斜坡会比走阶梯好。下坡或下楼梯比上坡或上楼梯辛苦,可尽量选用交通工具替代。”
  郑东辉强调,预防膝关节炎,平时的保养非常重要,其中,在日常生活中,穿对一双合适的鞋子能有效预防膝关节炎。
  他提醒患者,选择具有缓冲和防滑功能、鞋底较大,且松软有弹性的鞋,鞋后跟的高度以高出鞋底前掌2厘米左右为宜。休闲鞋、运动鞋是预防骨关节炎的不错之选,这样的鞋稳定性较高,可避免摔倒造成骨关节损伤,同时鞋面也有保护足弓的作用,建议尽量买有气垫的运动鞋,可以减少缓冲。除此之外,还可以应用一些护膝,增加整个关节的稳定性,年纪较大、关节炎严重的患者还可以使用拐杖等支具。
  提醒:胖人要减重 别盲目抗拒激素
  对于膝关节炎患者而言,规范的药物治疗也十分必要。由于膝关节炎患者的个体化差异比较明显,需要结合患者的实际情况,找出诱发因素提供个体化的治疗方案。
  郑东辉介绍,具体措施包括:如果患者有明显的肥胖现象,那么在治疗的同时需要合理地减重;如果患者是因为关节滑液变性,溶液减少,可以注射玻璃酸钠,替代患者已经退化的关节滑液;如果有红肿,还需要打点长效局部激素来消炎。“有的患者一听说打激素就很抗拒,其实根据相关指引,一年只要不超过两到三次,不会对身体有影响。”郑东辉说,而对于中晚期患者来说,如果疼痛已经严重影响到生活质量,那手术治疗也是必要的。(记者冯冯)
(作者:  编辑:康康  来源:广州日报)
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