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辅助生育迎爆发期 高龄生育和多胎愿望增加
  8月8日,一群年轻的爸爸妈妈带着自己从3个月到7岁不等的宝宝们出现在上海市第一妇婴保健院(以下简称“一妇婴”)辅助生殖医学科的实验室里,他们好奇地在液氮罐储存间里流连。圆滚滚的液氮罐里,存放着孩子们的“弟弟”或者“妹妹”们。

  这是自20年前医院第一例试管婴儿诞生至今的1万多个试管宝宝家庭中的30个,今天,是孩子们第一次“回家探亲”。液氮罐里存放着的,是一个个冷冻胚胎——那些成功生育的夫妻,会把自己用剩下的胚胎长期存放在这里。

  中国青年报·中青在线记者注意到,随着二孩政策的放开,辅助生育、试管婴儿这些在10多年前看来还有些陌生的词,如今早就耳熟能详了。与此同时,45岁以上高龄妇女和带着强烈多胎愿望家庭的增加,也给我国的辅助生育学科带来挑战。

  “最主要的问题不是技术,而是说服和解释。” 一妇婴辅助生殖医学科主任滕晓明告诉记者,很多明明具有正常生育能力的夫妻,如今总想尝试双胞胎、龙凤胎,但医院不能也不应该提供此类服务。

  尽管需求很旺盛,但事实很严峻

  2016年,我国全面放开二孩的政策,给一部分高龄妇女、失独家庭带来希望。高龄妇女对于生育二胎的渴望,仅从一个“江湖骗子”的成功就可见一斑。

  最近一段时间,一名安徽籍的60岁妇女经常出现在上海大大小小的活动中,还时常受到电视台的邀请当嘉宾。她的拿手绝活儿竟是“卵巢保养”。

  这名妇女在60岁时生育了一对双胞胎,成为“神话”。但事实上,滕晓明告诉中国青年报·中青在线记者,该妇女并没有资格进行此类讲座,因为,她的这对双胞胎是“第三方供卵”生育的,并未使用她本人的卵子,“一般来说,不要说60岁,50岁以上女性卵巢功能健全的,已经很罕见了。”

  这件事之所以火爆,是因为有着同类生育需求的“观众”多。

  在医学上,一般45岁以上女性,医生都不会建议再次生育。通过比对中华医学会生殖分会的全国数据库现状,滕晓明发现,45岁以上女性试管婴儿的成功率只有5%左右,“尽管需求很旺盛,但事实很严峻。”

  滕晓明透露,目前,中华医学会生殖分会的专家委员会正在着手进行研究、讨论,随着高龄女性怀孕需求的增加,是否需要界定一个年龄底线。

  “根据‘保护后代’原则,很多50多岁要求怀孕的妇女,我们是不是还应该为她们服务?她70岁时,她的孩子可能还未成年。”滕晓明说,失独家庭的高龄妇女对二孩的渴望尤其强烈,但在实际操作过程中,医生也很为难,一方面,失去独生子女的家庭再生一次的愿望合理,但另一方面,她们50多岁高龄时生下的孩子,身体素质不一定过关。

  高龄生育和多胎需求旺盛

  实际上,高龄生育和多胎愿望,已经成为全国性的普遍问题。但很多愿望,并不能得到满足。

  北京大学第三医院院长、科技部“生殖与发育重大专项”首席科学家乔杰介绍,北医三院目前的试管婴儿双胎妊娠率已经从过去的30%多下降到20%多,“我们提倡减少胚胎数量,一次最多在一名妇女体内植入1~2个胚胎。”

  很多并没有什么生殖问题的家庭,会专门跑到辅助生殖科寻找多胎的可能性。

  就在接受中国青年报·中青在线记者采访的当天上午,滕晓明还遇到了一对一门心思想要二胎,并且希望二胎为龙凤胎的夫妻。这对夫妻的条件,不符合国家设置的试管婴儿“准入门槛”,只是想通过技术手段一下子生两个孩子。

  “两个孩子‘房间小’,早产、低体重儿的发生率也高,母亲孕期负担重,并不是什么占便宜的事儿。”滕晓明做得最多的,还是解释、劝说工作,那些身材矮小、子宫受过损的,他更加不建议多胎。

  根据国家规定,在极为特殊的条件下,允许在妇女体内一次植入3个胚胎。但在上海,根据地方性法规,无论多么特殊的情况,最多只允许一次植入2个胚胎,“胚胎放得少,成功受孕并生育健康儿的几率更高。”

  乔杰介绍,为了严格控制“准入门槛”,各省市卫计委每两年都会对本区域内的辅助生殖中心进行校验。校验的重要内容,就是“查病历”。那些专家委员会成员,来自妇科、男科、医学伦理、质量监督局等方方面面,他们会查询申请人的就诊情况、病情指征、医生资质、医院设备等。

  “很多怀了双胎的申请人,我们还会根据胚胎发育情况,进行‘胚胎减灭术’。”乔杰说,申请人间的自我教育,有时比医生的劝说更有用,“有人双胎四五个月,流产了;有人双胎早产了,孩子住院了。”这种活生生的身边事,最能“说服”人。

  技术没问题,伦理是大问题

  尽管我国的辅助生殖学科比国际上其他发达国家起步晚了10年,但从技术上来讲,目前世界上所有最先进的辅助生殖技术,我国都已具备执行能力和条件,且实际执行情况处于世界前沿水平。

  过去,由于计生政策和总体人群就诊百分比较低,我国的辅助生殖申请人情况复杂程度,比国外更甚。“我们的申请人除了年纪大,很多还同时存在多种疾病,治疗难度更大。”乔杰说,技术问题现在在我国,基本没有太大困难。

  真正难的,是伦理问题。比如,多余胚胎的保存。

  在上海一妇婴辅助生殖中心的实验室里,一个个液氮罐里,存放着珍贵的冷冻胚胎。一个罐子里,可以存放230名母亲的胚胎。从1997年该院第一例试管婴儿诞生至今,已经诞生了1万多个试管宝宝。

  每一个试管宝宝家庭,或多或少,都会把此前取卵、受精、培养后获得的胚胎,保存下来。多的保存十几个胚胎,少的保存一两个。这些胚胎的全都冷冻在液氮罐里,每一个液氮罐都配有一个密码锁,密码定期更换。

  “既要确保没有差错,也要确保胚胎完好保存,不外流。” 一妇婴生殖中心胚胎实验室主管王羽告诉记者,冷冻胚胎的保存,责任重大,每天都有专人负责检查、看管,一旦胚胎外流或出现差错,后果不堪设想。

  这些冷冻胚胎的保存成本极高,但目前为止,还没有找到“不予保存”的办法。“从伦理角度来讲,这些胚胎我们不能销毁,都是小生命。但现在,也有很多家庭不再续交保存费用,医院也没办法。”乔杰说,冷冻胚胎在申请人不再续交费用的情况下是否还要继续保存。是一个世界难题。

  现在的情况是,申请人可以不要这些胚胎、不交钱,但医院不能随意处理这些胚胎,还得继续存着。“未来,或许可以探索病人授权的情况下,把这些胚胎用于科学研究。”乔杰说。

  电影《异形》中的场景总是成为人们在谈论胚胎研究时的阴影,如果有一天,那些保存完好的人类胚胎被用于非正常渠道,后果令人担忧。
(作者:  编辑:康康  来源:中国青年报)


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