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医保“漫游”不会影响救命钱安全
  目前我国正在推进的医改,是全方位、全链条持续推进的医保、医疗、医药“三医”联动改革。对医保全国“漫游”可能带来的“过度医疗”“集中就医”等副作用,正进行的医药领域改革和分级诊疗改革,应当能够产生有效的抑制作用。

  人力资源和社会保障部近日召开第二季度新闻发布会,介绍了社会普遍关注的“跨省异地就医直接结算”等工作进展情况。据了解,截至目前,全国31个省区市和新疆生产建设兵团均已接入国家异地就医结算系统,实现了98%以上的地市接入国家平台。下一步,将加快统筹地区的定点医疗机构联网工作,指导参保地加强备案管理服务,确保9月底全国实现跨省异地就医直接结算。

  实现全国异地就医直接结算是中央作出的决定,是今年人社部要完成的一项重大任务,也是一项重要的便民、利民改革举措。在全国推进医保信息联网,实现跨省异地就医直接结算,就是通常所说的医保全国“漫游”。实现医保无障碍“漫游”,是让信息“多跑路”,让群众“少跑腿”。医保全国“漫游”及跨省直接结算的最终目的,是为了规范就医秩序,减轻患者垫付资金的压力,同时最大限度方便患者,减少群众的奔波之苦。

  异地看病报销曾经是许多人心中的痛,而实现异地就医即时结算,则是广大群众的心愿。因疑难重症转诊至大城市医院的患者,经常会有回老家报销医药费“跑断腿”的遭遇。一些老年人出去旅游或去外地避暑过冬,看病带药都会成为大难题,通常会经历复杂繁琐的转诊、报销程序,令人烦心费力。不仅如此,现在跨省流动人口数量庞大,其中许多人的医保并不在当地,医保全国“漫游”可以缓解这些人的就医难、看病难问题。同时,对许多低收入外来务工人员而言,跨省异地就医直接结算还可以大大减轻他们看病的经济负担。

  然而,医保全国“漫游”及跨省直接结算带来的便利,也不禁令一些人担忧,是否会引起“过度医疗”和“集中就医”的负面效果。这种担忧不无道理,如果单方面推进医保“漫游”改革,确实会加剧大城市特别是北京、上海、广州等一线城市大医院人满为患的不利局面,进而还可能产生部分地区医保基金支付不足的问题,甚至会给整个医疗体系带来较大风险。

  舆论存在的这些担忧需要正视,同时也要看到,在当前全国医改整体推进的背景下,相关风险出现的可能性不高。目前我国正在推进的医改,是全方位、全链条持续推进的医保、医疗、医药“三医”联动改革。医保全国“漫游”只是当前医改的一项重要内容,对其可能带来的“过度医疗”“集中就医”等副作用,正进行的医药领域改革和分级诊疗改革,应当能够产生有效的抑制作用。

  医保全国“漫游”及跨省直接结算可能带来的具体风险点包括,病患聚集加剧大城市大医院“看病难”;医疗资源进一步向大城市聚集从而加剧地区间医疗水平的不平衡;医保基金结算周期拉长对医院造成经营压力;一些地区外出就医人数众多,医疗支出大幅增加导致地区支付压力增加等。要想解决这些风险点带来的压力,就必须同步推进分级诊疗制度的建立,同时落实跨省就医转诊转院规范,坚持“先省内后跨省”等原则,引导参保人员有序就医。

  只要管理到位,改革整体推进得力,医保全国“漫游”就不仅不会带来风险,还会让救命钱更加安全。全国医保信息联网和跨省就医直接结算完成之后,就基本实现了医保资金的封闭运行,这将从根本上缩小骗保套现空间,保障医保基金运行安全。同时,医保全国“漫游”还将有力促进各类医疗保障体系的整合,帮助我国城乡居民享受同等医疗保障待遇,满足最广大群众的就医需求。
(作者:樊大彧  编辑:康康  来源:北京青年报)
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