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四川省异地看病就医"垫支跑腿"一去不复返
  我省连年推进异地就医联网即时结算,56万参保群众备案省内和跨省异地就医
  ●异地住院联网结算,394家医院覆盖我省21个市(州)和绝大部分县区
  ●门诊特殊疾病异地联网结算,我省开通47家医院
  ●目前正探索推进职工医保个人账户异地门诊购药持卡结算

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  异地就医住院报销越来越方便了!7月24日,记者从省医疗保险管理局获悉,自2014年开通省内异地就医联网即时结算以来,截至目前,全省已有394家医院开通省内异地就医住院联网即时结算,64家医院通过国家异地就医结算系统(下称“国家平台”)开通跨省异地就医联网即时结算,超过56万参保群众备案省内和跨省异地就医。

  随着国家异地就医联网即时结算工作疾步推进,近几年来,省内异地就医联网即时结算医院不断扩面,异地就医需要参保人员“垫支”、报销需要“跑腿”的问题,在我省基本得到解决。

A、就医结算更高效
  让参保群众跑路,变成让数据信息“跑路”

  从省内到省外,异地就医即时结算只要几分钟。据人社部网站统计,截至7月21日,全国31个省份和新疆生产建设兵团均接入国家异地就医结算系统,我省21个市(州)均接入国家平台,共64家医院通过国家平台开通跨省异地住院费用直接结算。

  “异地就医住院费用直接结算,把过去‘让参保群众跑路’变成‘让数据信息跑路’,就医结算更高效,参保群众也不用再垫付医疗费用。”省医保局相关负责人介绍,以前我省参保人员无论在省内还是省外,只要是异地看病,就要先垫医疗费,然后拿着票据回到参保地报销。如果资料没带齐,还得多跑路。

  攀枝花市的王先生,是我省第一例享受到跨省异地就医住院医疗费用直接结算便利的参保人员。去年12月,王先生因病住进位于昆明的云南圣约翰医院,共花去医疗费用5.8万余元。今年3月,王先生在圣约翰医院的窗口,刷社保卡结算了医疗费用,几分钟办完所有手续。王先生感叹,跨省异地就医直接结算,给住院看病带来极大方便,“否则不仅要垫付5.8万余元,还要抽时间回攀枝花报销,耗时耗力。”

  近年来,异地就医成为各级政府高度重视、社会各界普遍关注、广大群众期盼解决的热点问题。

  从省内到跨省,我省异地就医住院费用联网即时结算,走过了怎样的路?

  省委省政府高度重视参保群众异地就医联网即时结算问题。2014年10月1日,我省开通异地就医即时结算省级平台,当年底,全省21个市(州)就有53家医院接入省级平台。截至目前,全省已有394家医院开通省内异地就医住院费用即时报销,已直接结算20余万人次、结算费用36亿元。2015年和2016年,我省又以点对点方式,先后开通了与重庆、新疆、云南、海南等省(区、市)的跨省异地就医即时结算。

B、报销政策更便民
  住院或门诊特殊疾病,均可异地联网即时结算

  2016年12月20日,我省与人社部签署《首批启动基本医疗保险全国联网和跨省异地就医直接结算工作责任书》,在全国范围内率先实现通过国家平台,跨省联网直接结算。此后,省本级、成都、攀枝花、内江和乐山的相关医院作为首批试点单位,顺利接入国家平台。截至2017年6月底,我省省本级与21个市(州)均已接入国家平台,8.6万名参保人员进行了跨省异地备案,四川省提前三个月完成了人社部布置的国家平台接入任务。

  随着改革推进,我省异地就医联网即时结算范围更广,从住院延伸到门诊特殊疾病,覆盖医院更多。

  夏先生从攀枝花市退休后,搬到成都龙泉驿区和儿子一起生活。以前,患有糖尿病的他,每年都要为报销门诊费回攀枝花一趟。自从我省开通门诊特殊疾病异地联网结算后,他再也没有为此跑过路。

  在解决了参保人员异地住院费用直接结算问题后,我省加大了异地联网结算医院的扩面力度,并积极解决异地参保人员门诊特殊疾病垫支大、报销周期长的问题。去年5月,我省为省本级、绵阳、德阳、攀枝花、乐山和资阳的参保人员,开通了门诊特殊疾病异地联网结算。此后,门诊特殊疾病异地联网结算覆盖面越来越大。

  截至目前,全省开通异地住院联网结算的医院,已覆盖21个市(州)和绝大部分县区;门诊特殊疾病异地联网结算,已开通47家医院。我省还将继续扩大异地就医医院和门诊特殊疾病医院的覆盖面,并探索推进职工医保个人账户异地门诊购药持卡结算。

  值得注意的是,无论异地住院还是异地门诊特殊疾病的即时结算,都需具备相应的前提条件:参保人员需到参保地经办机构办理异地就医登记备案手续;持有人社部门发放的二代社会保障卡;在就医地已开通异地就医直接结算业务的医疗机构就医。此外,省内异地就医联网结算报销政策,完全执行参保地政策;跨省异地就医,执行就医地医保药品、诊疗项目目录和支付标准,其他起付线、报销比例、封顶线等执行参保地的规定。假如是在出差或旅游等情况下突然生病需住院治疗,可以通过电话传真将相关资料传回参保地备案。

四川省异地就医即时结算大事记

  2014年
  省人社厅成立“异地就医即时结算省级平台建设工作领导小组”,形成省级平台建设工作机制;10月1日,异地就医即时结算省级平台开通;当年底,21个市(州)的48家医院接入省级平台

  2015年
  省内异地就医结算医院继续扩面。四川与重庆、新疆,点对点开通跨省异地就医即时结算

  2016年
  开通门诊特殊疾病异地就医即时结算。四川与云南、海南等省,点对点开通跨省异地就医即时结算

  2017年
  全省21个市(州)全部接入国家异地就医结算系统,跨省异地就医“垫支”“跑腿”问题得以解决
(作者:刘春华  编辑:康康  来源:四川日报)
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