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肾或输尿管结石导致的肾绞痛急性发作 该咋办?
    肾结石或输尿管结石急性发作,引起的肾绞痛常给患者留下深刻印象:剧烈的疼痛一般可持续几分钟到数小时,会让人坐立不安、面色苍白、大汗淋漓、恶心呕吐,甚至意识模糊、休克。有经验的患者认为,肾绞痛比分娩、骨折等还痛。

    那么,肾或输尿管结石患者突然发作肾绞痛,该怎么办呢?“那还用说?当然是立即送到医院急诊啊!”这个答案没错,问题是患者到医院后,应该接受怎样的紧急治疗呢?

    肾绞痛急性发作

    不少患者保守治疗效果不佳

    据了解,大部分医院在接诊肾或输尿管结石引起的肾绞痛急诊患者时,一般采取保守方法:解痉、止痛。泌尿结石专家、四川结石病医院泌尿一科主任窦医平介绍说,解痉、止痛的保守应急性治疗,是目前的通行做法。一般情况下,大部分肾绞痛患者在接受麻醉类镇痛药、解痉类药物后,其疼痛症状会得到一定程度的缓解,有的疼痛还会完全消失。

    但有相当比例的患者,其保守治疗药效过后,还会继续疼痛。“结石仍然嵌顿在输尿管里,尿路梗阻的情况没有得到改变,止痛药药效过后,当然还会继续疼痛。”窦医平主任表示,此类患者尿路梗阻的情况若得不到有效缓解,有可能损伤肾功能。

    有少数机构还会给患者实施体外冲击波碎石,但体外碎石后,结石不能及时被排出体外,有的在排石过程中还会继续引起尿路梗阻,导致肾绞痛。

    急诊手术更佳

    可解除梗阻祛除病因快速止痛

    泌尿结石的最新研究指出,经解痉、止痛等保守治疗效果不明显的肾绞痛患者,接受输尿管(软、硬)镜急诊手术是更好的选择。据窦医平主任介绍,输尿管(软、硬)镜碎石取石术能及时采取扩张管腔、碎石、取石、支架管引流等手段,快速去除病因,解除梗阻,保护肾功能,对输尿管结石导致的肾绞痛,有立竿见影的效果。

    然而,并非所有发作肾绞痛的患者都能以该手术为急诊手段。窦主任表示,只有1、结石处于活动期、周围息肉包裹不重,肾绞痛经保守治疗无效且反复发作肾绞痛的患者;2、双侧输尿管结石导致急性梗阻无尿、发热、肾区叩痛明显者;3、输尿管结石疼痛并同侧肾脏积水严重、肾功能损害者;4、肾绞痛剧烈、患者强烈要求手术取石解除病痛者,方符合输尿管(软、硬)镜急诊手术条件。

    据了解,四川结石病医院每天都能接到不少结石导致的肾绞痛急诊患者,这些患者中,有相当部分是在其他机构接受保守治疗效果不佳而来院的患者。在按照规范接受相应处置后,满足条件的患者均能及时接受有效、成熟的输尿管(软、硬)镜急诊手术,解除梗阻、祛除病因、快速止痛,受到患者们的肯定和赞誉。
(作者:余星雨  编辑:陈宇琦  来源:成都日报)


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