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男子200余次体外碎石 结石仍疯长

邹先生右肾结石术前与术后X光图
    

    近日,多家媒体的一条消息引起了众多市民的关注:南充市一名52岁患者邹先生,在患上肾结石20年时间里竟然接受了体外冲击波碎石达200余次。然而,在他花掉40余万费用后,他的右肾却反而长满了结石,长度达惊人的10厘米;2016年,他几乎每周血尿一次,右肾功能仅剩2成左右……
  “简直闻所未闻!”邹先生的就诊经历让成都多家医疗机构的医生都感到十分震惊。幸运的是,邹先生在接受了5次手术,包括4次经皮肾镜碎石取石术、1次输尿管软镜碎石取石术后,最终将右肾结石彻底清除干净。
  体外碎石可以做多少次?
  肾结石是常见疾病。很多人患上肾结石,首先想到的就是体外碎石。体外碎石是可以随便做的吗?可以做多少次?
  四川结石病医院窦医平主任介绍说,按照中华泌尿外科学会颁布的《尿石症诊断治疗指南》,治疗肾结石,对于体积不大(小于2cm)、位置适宜、利于排石的小结石,一般可以先采用体外碎石,如果碎了3—5次还碎不下来,就得手术治疗;
  而对于体积大(大于2cm),位置不佳,不容易排石的复杂型肾结石,基本上首先就得考虑微创手术,而非体外碎石。
  过滥体外碎石可致多种后果
  窦医平告诫广大肾结石患者,邹先生在20年时间里接受了200多次体外冲击波碎石,有着当时特定的医疗环境及条件限制,不值得广大肾结石患者借鉴。
  他表示,过频过滥接受体外碎石,可使人体组织受损,特别是肾实质的损伤,肾脏小血管会破裂出血,严重时,可引起肾破裂、肾萎缩,诱发急性肾衰,导致肾切除。
  另外,对于输尿管结石而言,反复多次的体外冲击波治疗,会使受冲击的部位及邻近组织,早期会发生肿胀、出血及血肿,但是随着碎石的次数增加,这种情况会加重。到了后期,组织明显粘连、轻微水肿,输尿管僵硬及瘢痕形成,也会因为体外碎石次数的增加而加重。
  肾结石手术方法有哪些?
  手术治疗肾结石,目前主流的有两种手术方式:
  一个是经皮肾镜碎石取石术,也叫打孔取石;另一个是输尿管软镜碎石取石术,这种手术不用开刀,用一根很细的软管经人的尿道进入肾脏,用激光碎石取石,这两种手术基本可以解决所有的肾脏结石。
  值得注意的是,经皮肾镜和输尿管软镜手术都是4级手术,难度和风险都比较高。经皮肾镜手术的关键在于穿刺建立取石通道,若不小心,很可能导致肾脏大出血,危及患者性命;输尿管软镜手术虽不需开刀,但不小心,也容易造成输尿管损伤,需及时开腹修补。
  据悉,眼下省内能做这两个手术的机构不算多,能成熟开展的机构则更少,成都也只有寥寥数家机构能成熟开展。
体外碎石效果欠佳?怎么办
  据了解,邹先生接受了200多次体外碎石,结石仍反复生长,主要有几个原因:一是邹先生的右侧输尿管上段存在狭窄情况,这会导致患者右侧肾脏分泌的尿液排泄不畅,容易结晶成石;二是邹先生反复出现尿路感染,导致感染性结石的形成,加速结石的生长;第三,体外冲击波碎石后,结石残渣内的细菌复出、不易排尽,也可能嵌入组织,导致结石再生几率增加。另外,邹先生平时喝水少,久坐多、运动少等,也是肾结石反复生长的重要原因。
  夏季是泌尿结石的高发季节。广大肾结石患者若接受体外碎石效果欠佳,就应及时查找原因,改变治疗策略,以免给自己的健康造成影响。若想了解自己体外碎石效果欠佳的原因或解决办法,可拨打健康热线进行咨询。
(作者:  编辑:陈宇琦  来源:华西都市报)


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