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孕妇患上肾结石该咋办?
    近日,家住双流的胡女士突然左侧腰疼,还尿频尿急。这可把胡女士一家给急坏了,要知道,胡女士可是一名36岁的孕妇,腹中的胎儿已经7个月大了。这突如其来的状况吓得家人赶紧将胡女士送到当地一家医院诊疗。

    个性治疗 为孕妈妈解除症状

    由于胡女士的腰疼症状在几小时后自行缓解了,该医院便未对其做相应检查及治疗。此后几天,胡女士腰疼症状几次发作,还出现了恶心呕吐,便赶紧来到四川结石病医院求助。经彩超检查,发现胡女士的左侧输尿管上段藏着一颗0.7厘米大小的结石,且左肾积水。

    据知名泌尿结石专家、四川结石病医院泌尿二科常立高主任介绍,胡女士左输尿管上段被结石梗阻,有反复左腰部疼痛症状,存在左肾积水,考虑到患者目前已处于孕晚期,反复疼痛发作有可能造成早产等情况,因此需对胡女士采取治疗措施。

    经综合权衡,四川结石病医院专家决定先给胡女士左侧输尿管置入一根双J管,先解除结石导致的梗阻,让她不再疼痛,等到她生产之后,再来处理输尿管中的结石并拔除双J管。5月2日,胡女士被送进四川结石病医院手术室,为患者及腹中胎儿着想,医生为胡女士实施了表面麻醉,小心翼翼地为她植入了一根双J管,仅仅花了10多分钟,就解除了左侧输尿管梗阻情况。

    孕妇患泌尿结石

    诊疗兼有难度

    常立高主任介绍说,怀孕女性与普通女性患泌尿系结石的几率一般无明显区别,其发病率均在1/1500左右。但孕妇患上泌尿结石,诊断和治疗与普通患者相比则存在着较大难度。

    症状难确诊

    常立高主任表示,孕妇患上泌尿系结石,其表现的症状常与孕期出现的一些症状相似,导致诊断较为困难。

    首先,孕妇结石患者,也会出现腰腹部疼痛,但疼痛部位和性质会因孕龄的增加而有所变化;其次,血尿也因妊娠期泌尿血管充血而偶有发生,不能提示泌尿结石的存在;第三,孕期女性也经常会出现尿路感染;第四,膀胱刺激症也会在女性妊娠早期因子宫压迫膀胱而经常出现。

    设备难运用

    普通人患上泌尿系结石,一般用B超,以及X光、CT等影像检查设备进行检查,可以很容易得出详细结果。但对于孕妇,除了B超外,其他手段不能轻易采用。

    常主任表示,X光、CT等设备,具有一定的放射剂量,哪怕胎儿接受了少量的放射剂量,也有一定的致畸率。现代研究还表明,小儿恶性肿瘤与妊娠期内接受放射线有一定关系。因此,孕妇若接受了放射检查,有可能需要终止妊娠。对此,孕妇怀疑患上了泌尿系结石,一般只采用相对安全的B超检查。

    手术难实施

    普通人患上泌尿系结石,一般首先考虑外科手术,包括体外冲击波碎石,以及输尿管软镜、硬镜,经皮肾镜等微创泌尿腔镜碎石取石术。而孕妇患者,则应综合权衡麻醉、手术,以及其他治疗方法对母子造成的损害,和尿路梗阻被延迟诊断与治疗而造成的肾功能损害二者的轻重,避重就轻,合理做出选择。这就要求孕妇患者应首先考虑保守治疗,其次才能考虑外科治疗。本报记者 余星雨
(作者:余星雨  编辑:陈宇琦  来源:成都日报)


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