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想做“骨骼大富豪” 青少年开始就得存骨量
受访专家/南方医科大学南方医院脊柱骨科主任医师 杨德鸿

很多人以为骨质疏松只与老年人有关,与青少年完全没有关系。南方医科大学南方医院脊柱骨科主任医师杨德鸿指出,这是错误的观点!要预防骨质疏松,就必须从青少年时期开始储备骨量。
需要的观点:“骨骼财富”从青春期奠定
老年后的“骨骼财富”,是青少年时期奠定下来的。杨德鸿介绍,人生的骨量经过三个时期,即增长期、平稳期和下降期。“增长期在20岁左右结束,此时人体骨量和骨密度达到最高值,即获得峰值骨量。峰值骨量将维持数十年,女性在围绝经期骨量开始下降,绝经后5-10年出现一个快速骨量减少期,随后骨量持续下降;男性则没有骨量的快速下降期,但在40岁以后出现相对缓慢的骨量下降”。
医学界对骨质疏松的预防,提出“三级预防”理论。即一级预防重“开源”,增加青少年峰值骨量,提升骨量的储备;二级预防重“节流”,延缓中年骨量减少,防止骨质疏松;三级预防则是“亡羊补牢”,预防老年骨折的发生。所以,骨质疏松不仅仅是老年人的事,青少年也应该强骨健体,储蓄骨量。
持之以恒的事:锻骨练肌
大量的研究证明,适度的力学刺激能有效促进骨合成,抑制骨吸收;而长期不运动则会促进骨吸收,减少骨合成。因此,无论青少年、中老年人群,锻炼始终摆在首位。杨德鸿表示,除了能够促进骨量的维持和增加,运动还能提高肌肉的力量,提高肌体的平衡能力,防止跌倒。
推荐的运动方式:包括慢跑、快步走、爬楼梯等较轻微的运动,以及跳绳、打球等较剧烈的运动。大家可以选择适合自身的运动方式,坚持每周3-5次,每次30分钟。
推荐加强肌肉力量锻炼的方法:包括举哑铃、拉弹力带、引体向上、组合器械、足尖站立等。每周两次。
推荐的早餐:麦片泡牛奶
杨德鸿介绍,骨骼重要的组成包括钙化合物、蛋白补充钙剂和维生素等,其中钙是骨骼坚强的重要本钱。所以骨骼营养首先是钙。调查资料显示,日常饮食中钙含量是不够的。他指出,10-18岁年轻人,每天的钙需要量为1300毫克;19-70岁,每天钙的需要量为1000毫克;70岁以上,每天的钙需要量为1200毫克。
对于食谱和补钙的关系,他介绍,最好的补钙食品是牛奶和奶制品,比如酸奶、奶酪等。部分蔬菜如甘蓝、西兰花、杏等含钙量较高。传说中的“补钙神汤”骨头汤含钙量很低,不能作为补钙之选。
根据估计骨质疏松协会的建议:1 杯酸奶或一玻璃杯牛奶=1/4的钙质日需量,1 大杯奶昔=钙质的日需量,奶酪富含钙质。早餐麦片泡牛奶值得推荐。没有明确的证据表明咖啡与骨量存在关联。如果喝咖啡的话,拿铁咖啡(因含牛奶比例较高)比普通咖啡能促进钙吸收。但国外研究证实,长期大量饮用可乐等碳酸饮料可致牛奶饮用量降低,从而导致钙吸收减少和钙排出增加。他提醒,除了注意补钙之外,要重视饮食多样化,多吃蔬菜和水果。
骨松的危险因素:太瘦、抽烟
根据研究结果,抽烟使骨折风险增加29%,髋部骨折风险增加68%。杨德鸿指出,虽然没有证据表明饮酒影响骨量,但饮酒可增加跌倒致骨折的风险。另外,肥胖导致很多的疾病,但太瘦也是骨质疏松的危险因素。研究发现:体瘦的女性髋骨骨折发生率比标准体重的女性高1倍以上。这还是由于过瘦的人体内雌激素水平不足,影响钙与骨结合,无法维持正常的骨密度,因此容易出现骨质疏松、发生骨折,因而建议BMI(身体质量指数)在正常范围内保持>20。
杨德鸿提醒,血钙正常不等于钙量正常。如果要测量体内钙剂是够足够,应该测量24小时尿内的钙量。
骨松治疗观点:不可半途而废
“目前骨质疏松的治疗方案,主要包括补足钙和维生素D,适当的运动指导,加上骨代谢调节药物。”杨德鸿介绍,骨代谢调节药物包括抑制骨吸收的药物和促进骨形成的药物,须根据骨质疏松的程度选用,严重者使用促进骨形成的药物。
他强调,骨质疏松的治疗非一蹴而就,长期坚持补钙和维生素D,不然也起不到强健筋骨的效果。因此接受治疗的人,必须按照建议积极配合治疗,且不可半途荒废。(记者 余燕红 通讯员 李晓姗)
(作者:  编辑:康康  来源:羊城晚报)
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