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吸烟、腮腺炎、风疹 是卵巢早衰帮凶
   环境和感染因素也是导致卵巢早衰的重要原因
  随着全面二孩政策的放开,很多想追二孩的妈妈未能如愿,一查才发现卵巢早衰。广州医科大学附属第三医院妇科主任医师生秀杰介绍,40岁之前闭经就属于卵巢早衰了。诱发卵巢早衰的因素有多种,其中最容易让人忽略的因素是吸烟、腮腺炎、风疹。
  40岁前闭经
  通常算卵巢早衰
  生秀杰介绍,卵巢是女性最重要的生殖器官之一,是主导女性一生各阶段不同女性特征的特有器官,其最主要功能是产生卵子并排卵以及分泌女性激素。
  “中国女性绝经的平均年龄为49.5岁。”生秀杰说,而卵巢功能早衰,通常定义为40岁之前闭经。卵巢早衰通常伴有血促性腺激素水平(FSH>40mIU/ml)升高和雌激素(E2<20pg/ml)水平降低。“卵巢早衰的人群发病率为1%~3.8%,是妇科内分泌领域的常见病。”
  为什么会发生卵巢早衰?生秀杰解释,主要有以下几种因素:一是家族性遗传或自身染色体、基因突变;二是免疫因素,通常情况是,排除其他已知的病因,并证实存在一种或几种自身免疫疾病;三是医源性因素,包括化疗、放疗、免疫抑制治疗以及卵巢手术;四是环境和感染因素,比如吸烟、腮腺炎、风疹以及严重的化脓性、结核性和淋菌性盆腔炎等,“这种原因通常被忽略,尤其是吸烟、腮腺炎、风疹也是导致卵巢早衰的因素”;五是心理因素,主要包括生活中发生重大事件的刺激;六是特发性因素。“大多数患者不能找到明确的病因,通常被称为特发性。”生秀杰说。
  信号:
  月经异常或闭经不孕
  生秀杰介绍,卵巢早衰通常有三大信号:
  1.月经异常或闭经
  月经异常或闭经通常有三种情况:一是青春期前发病,无第二性征发育,从来没来过月经,称为原发闭经;二是性腺发育不全者,出现月经初潮延迟或月经不规则、痛经;三是青春期后发病,有第二性征发育,但突然出现月经周期紊乱、月经量减少,甚至闭经,称继发闭经。“无论是以上哪一种,都可能提示卵巢早衰。”生秀杰说。
  2.不孕
  患有卵巢早衰的患者,大多难以形成优势的卵泡。而是否有生育机会,主要取决于卵泡数量和卵消耗的速度。因此,患有卵巢早衰,通常会出现不孕。生秀杰建议,有卵巢早衰家族史者应尽早计划怀孕。
  3.更年期表现
  生秀杰说,卵巢早衰本身就是更年期的表现之一。如果没有药物替代补充,可有不同程度的一系列低雌激素症状,如潮热多汗、面部潮红、性欲低下等,也可影响其他器官功能。
  生秀杰介绍,要检测是否为卵巢早衰,可通过血激素水平检测来检查FSH、E2水平,也可以通过阴道B超检查卵巢的体积大小和卵泡的数量进行确认。
  治疗:
  无生育需求可补充激素
  卵巢早衰的治疗,需要因人而异,不同年龄的治疗有所区别。生秀杰介绍,对于更年期左右的女性而言,没有生育要求,基本治疗方案是激素补充治疗。原则是进行生理性补充,保持健康的生理状况。
  对于仍有生育需求的年轻女性,首选激素补充、促排卵治疗。此外,还包括针对病因、病变的治疗,如中医中药治疗。如果有心理健康问题,还需要进行心理治疗,必要时可联合使用小剂量抗焦虑、抗抑郁药治疗。
  生秀杰提醒,卵巢早衰最基本的药物治疗是雌孕激素序贯补充治疗,其他的治疗仅是辅助治疗,切勿舍本逐末。((记者黄蓉芳 通讯员杨春凤、白恬))
(作者:  编辑:康康  来源:广州日报)
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