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青光眼的早期症状 青光眼可以治吗?
  【什么是青光眼】全国连锁-成都普瑞眼科医院专家介绍,正常眼球是有一定压力的,当眼内压力超过自己眼球所能耐受的最高水平时,造成视神经损害、视野缺损及视力下降等一系列视功能损伤时叫青光眼。然而随着医学的飞跃发展,青光眼的定义又有了新的概念。许多高眼压的人并不发展为青光眼,而某些眼压正常的人却可以进一步发展为视野逐渐缩小及视神经损害。所以不能单纯以眼压测定的平均值为青光眼诊断的标准,还应结合其他检查。

  【青光眼的早期症状】青光眼的病因病机非常复杂,因此它的临床表现也是多种多样。根据前房角形态(开角或闭角)、病因机制(明确或不明确)及发病年龄3个主要因素,一般将青光眼分为原发性青光眼、继发性青光眼。其中原发性青光眼又有闭角型和开角型两种。

  一、原发性青光眼:

  1)原发性闭角型青光眼:原发性闭角型青光眼是由于周边虹膜堵塞小梁网,或与小梁网产生有效性粘连,房水外流受阻,引起眼压升高的一类青光眼。患眼具有房角狭窄,周边虹膜容易与小梁网接触的解剖特性。

  2)原发性开角型青光眼:发病隐蔽,进展较为缓慢,非常难察觉,故早期一般无任何症状,当病变发展到一定程度时,可出现轻度眼胀、视力疲劳和头痛,视力一般不受影响,而视野逐渐缩小。晚期视野缩小呈管状时,出现行动不便和夜盲。有些晚期病例可有视物模糊和虹视。因此原发性开角型青光眼的早期诊断非常重要,强调对可疑病例作相关检查。

  二、继发性青光眼:

  继发性青光眼是由于某些眼病或全身疾病,影响或破坏了正常的房水循环,使房水排出受阻而引起IOP升高的一组青光眼,其病因比较明确。由于继发性青光眼已有较为严重的原发病变,所以治疗常比原发性青光眼更为复杂。其中继发性青光眼常见于葡萄膜炎、白内障、外伤性等因素引起。

  1)青光眼睫状体炎综合症

  多发于中年男性。典型病例呈发作性眼压升高,可达50mmHg以上,在眼压升高的同时或前后,出现羊脂状沉淀,前房深,房角开放,房水无明显混浊,不引起瞳孔后粘连,一般数天内能自行缓解,但易反复。

  2)白内障继发性青光眼

  老年性白内障肿胀期晶状体体积增大,推虹膜前移,在白内障患病前即为浅前房、窄房角的患者,可使前房进一步变浅,房角关闭而发生类似急性闭角型青光眼的急性IOP升高。治疗原则为摘除晶状体,如房角已有广泛粘连,则可考虑白内障和青光眼联合手术。

  3)外伤性眼内积血继发性青光眼

  1、外伤后早期急性IOP升高常和大量前房积血或小梁损伤有关。红细胞堆积在小梁网上或血块阻滞瞳孔,小梁网炎性水肿,使房水排出受阻。2、玻璃体积血,分解的血红蛋白被巨噬细胞吞噬或退变的红细胞可阻塞小梁网,房水外流受阻而使IOP升高,引起溶血性青光眼或血影细胞性青光眼。

  4)新生血管性青光眼

  为继发于视网膜中央静脉阻塞、糖尿病性视网膜病变等血管紊乱性疾病引起的一种青光眼。由视网膜或眼前段缺氧,引起虹膜上及房角小梁网处纤维血管膜形成,导致周边虹膜前粘连,阻碍房水排出,而致IOP升高。

  5)虹膜睫状体炎继发性青光眼

  虹膜睫状体炎可因炎性细胞、纤维蛋白渗出以及组织碎片阻塞小梁网,虹膜周边前粘连或小梁网炎症,均使房水外流受阻;瞳孔闭锁或膜闭阻断了房水交通,引起继发性青光眼。急性虹膜睫状体炎时,应及时扩瞳;虹膜广泛粘连时,应及早行激光虹膜切开术。

  【青光眼的治疗】

  原发性青光眼和继发性青光眼的治疗是有区别的。一般来说原发性青光眼的治疗方法主要有以下三类:

  1)药物治疗

  尽管现有的医疗水平,还没有一种药可以彻底根治青光眼,若局部滴用1~2种药物即可使眼压控制在安全水平,患者能配合治疗并定期复查,则可先使用药物治疗,控制眼压升高。

  2)激光治疗

  如药物治疗不理想,可试用氩激光小梁成形术。当然针对开角型青光眼、闭角型青光眼都有不同的激光治疗手段,根据医生建议对症治疗。

  3)手术治疗

  小梁切除术是目前较常用的术式。近年有人用非穿透性小梁切除术治疗,其术后并发症较少,但远期疗效仍在观察之中。当然不同的疾病的严重程度、阶段,患者的选择是不一样的,到底是选药,选激光,还是选手术,还得根据实际病情判断。

  虽然继发性青光眼类型和病因较多,但是治疗起来并没有那么难,关键是患者如何治的问题,治疗此病应该以控制症状,延缓发展为主,最大程度的保留患者的视力。

  1)若晶状体变形引起的青光眼,当晶体膨胀时,阻塞瞳孔,导致眼压升高,治疗方法为在药物控制眼压后行白内障摘除术。

  2)新生血管性青光眼,最常见的是糖尿病性视网膜病变及视网膜中央静脉阻塞,由于视网膜或眼前节 缺氧,引起虹膜及前房角新生血管膜形成,膜收缩时可以关闭房角,导致周边虹膜粘连,阻碍房水流通,用一般抗青光眼药物治疗及滤过手术均无效,在前房角尚未完全关闭之前,可试用前房角光凝术,有糖尿病视网膜病变者可试用广泛视网膜光凝术,可阻止虹膜红变,甚至可使异常血管退化,如果前房角已完全闭塞,采用睫状体冷冻术较为有效。

  成都普瑞眼科青光眼专科拥由川内著名眼底病专家刘东敬博士、彭远光教授领衔的专家团队,专攻青光眼诊疗、学术、科研,擅长疑难青光眼的诊断和治疗。可根据患者的病情定制个性化手术方案,在青光眼的早期诊断、药物治疗和个性化手术方面积累了丰富的临床经验。专科引进当今世界眼科前沿的检查和治疗设备,对诊治各种常见和复杂的青光眼病和眼底病起到了很好的保障作用。
(作者:  编辑:郑光明  来源:CDP)
关键字:青光眼的早期症状


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