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喝这种水会致肝癌
  ●预防肝癌需截断“乙肝—肝硬化—肝癌”三部曲,年过四十需定期检查

  ●肝肿瘤从细胞发展到可检出的癌组织需两年多,期间不会感到不舒服

  医学指导/中山大学孙逸仙纪念医院副院长、肝胆外科专家王捷教授

  文/广州日报记者任珊珊 通讯员王海芳

  “我不去想是否能够成功,既然选择了远方,便只顾风雨兼程。”4月26日凌晨2点,著名诗人汪国真因肝癌不治逝世,享年59岁。带诗人走向远方的,是一种毫不诗意的疾病:肝癌。

  肝脏被称为“沉默器官”,损害的发生往往静寂无声,令人难以察觉,一旦出现疼痛等症状时,往往为时已晚。肝癌更是以其高发病率、高死亡率,被人们称为“癌症之王”。 中山大学孙逸仙纪念医院副院长、肝胆外科专家王捷教授指出,作为肝炎大国和肝癌高发国家,我国许多公众至今不了解“乙肝—肝硬化—肝癌”的肝癌进展三部曲。在闻癌色变的同时,懵然错失阻断癌症进程的机会,甚至以不健康的生活方式,为肝癌的发生“添柴加火”。

  王捷指出,公众对肝癌治疗也存在着误解。尽管肝癌病人五年生存率只有10%,但早期肝癌动手术后可以实现治愈,手术后病人应坚持定期随访。

   乙肝和丙肝:致癌主因

  众所周知,引发肝癌的因素有病毒性肝炎、肝硬化、黄曲霉毒素、饮用水污染、遗传因素,以及糖尿病、吸烟、饮酒、砷暴露、肥胖等其他因素。乙肝是发展中国家肝癌的主要病因,丙肝则是发达国家肝癌的主要病因。我国是乙肝大国,而广东有众多乙肝病人,15%~20%的乙肝病人在5年内发展成肝硬化,肝硬化患者肝癌发病率约为3%~6%,小三阳的患者20%最后会发展成肝癌。

  在外部因素中,水污染和黄曲霉毒素也是两大肝癌致病因素。王捷指出,曾有研究发现,在肝癌高发的农村地区,饮用受藻类污染的池塘水的居民,患病几率要高于饮井水的居民。黄曲霉素的代谢产物黄曲霉素B1(AFB1)有强烈的致癌作用,被黄曲霉菌污染产生的霉玉米和霉花生等能致肝癌。

  饮酒令乙肝患者患癌风险高6倍

  肝癌的“恶名”主要来自其高死亡率。国内统计,确诊肝癌的病人五年生存率只有10%。“这个数字不仅包括了接受治疗的早中晚期肝癌病人,还包括 诊断后没有治疗的病人。”王捷说,实际上,晚期肝癌患者幸存率极低,而早期小肝癌可以通过手术实现临床治愈。国外早期肝癌往往是在体检中发现的,及早干预 使得治疗效果理想,病人生存率高。王捷指出,由于我国公众健康教育缺乏,肝癌患者往往一发现就已到了中晚期,导致治疗效果很差。

  中国公众并不清楚如何阻断乙肝到肝癌的进展之路,即使是乙肝病毒感染者、患者,对治疗和生活管理的认识也未必正确,还有人对病情控制不当回事。广州日报“名医大讲堂”曾就肝病举行过三场专题讲座,令记者印象最深刻的是,每场讲座都有人提问“得了乙肝(小三阳/大三阳),能否适量喝酒?”“有不少肝炎患者,不戒酒,照旧熬夜、吸烟。”王捷说,国内外研究证实,饮酒的肝炎患者发生肝癌的风险要比不饮酒的肝炎患者高出6~8倍。

  曾有一名中期肝癌患者切除肿瘤后,安然度过术后五年生存期,他以为不会再复发,随即不再进行定期体检。半年后,当他再来找医生时,肿瘤不仅复发,且已到晚期。“肿瘤从细胞发展到可检出的肝癌组织,一般需要两年多。在这期间,患者不会感到不舒服,也没有黄疸,被称为‘亚临床期’。但之后,肿瘤的生长速度大大加快。”王捷说,当病人出现临床症状后,肿瘤细胞倍增的周期大约是四十至五十天,因此,当肿瘤长到三四厘米大时,病人治疗要争分夺秒。

   肝癌

  需要多学科诊疗

  目前,肝癌的治疗方式有多种,最经典的当属外科的肝脏切除术,肝移植、放疗、化疗以及近年来新兴的分子靶向治疗、生物治疗等,也可用于肝癌治疗。有些病人适合做血管介入(TACE),早期小肝癌或者复发小肝癌患者除了手术外,也可进行局部消融治疗,包括微波、射频、无水酒精注射、冷冻等等。

  “‘肝癌治疗需要采取多学科诊疗模式,根据病情进行综合考虑。有些病人抗拒手术,但是,目前只有外科手术才可以根治肝癌。” 王捷指出,肝癌极易出现肝内转移,约有九成患者会发生肝内转移,且肿瘤多数沿着血管转移,只能通过外科手术处理。肝脏切除手术需要规范进行,很考验外科医 生的功力。

  别碰霉变花生

  远离藻污染水源

  预防肝癌要从重视肝脏健康开始。王捷建议接种乙肝疫苗,断绝乙肝传播可能,平时别碰霉变的花生等食物,不要饮用藻类污染的水源。乙肝患者需进行规范的抗病毒治疗,平时少熬夜,别过度劳累,不要饮酒、抽烟,饮食注意均衡,少吃油腻食物,适度补充硒类等微量元素。

  具有肝癌高危风险者应该定期进行肝脏专项体检,包括乙肝两对半、肝脏B超等。乙肝“大三阳”的患者和年过四十五岁的小三阳患者应该每半年体检一次,四十五岁以下的小三阳患者可以每年体检一次。
(作者:  编辑:康康  来源:大洋网-广州日报)
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