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“卵巢巧克力囊肿”是女性常见妇科疾病
    原标题:巧克力囊肿术后宜尽早备孕
    该病易复发,一旦复发会影响卵巢的储备功能,影响生育能力

    囊肿可能很多人听说过,但以“巧克力”命名的一类卵巢囊肿,可能影响到生育,很多女性却不一定知道。专家提醒,“卵巢巧克力囊肿”已成为女性常见的妇科疾病。因其容易复发,一旦不幸“中招”甚至到了需要手术的地步,术后有生育要求的女性宜尽早备孕,以免复发影响到卵巢的储备功能,甚至导致卵巢功能早衰,影响生育能力。

病例
3年前剔除巧克力囊肿
剧烈痛经长出更大囊肿

    3年前,梁小姐因为一次剧烈腹痛,上医院检查,发现左侧卵巢有较大的巧克力囊肿。后来,医生给她做了囊肿剔除术,保留了卵巢,建议她如果有生育打算要尽早备孕。当时她虽然已经结婚,但考虑到自己的事业才刚刚起步,想等稳定后再要孩子。没想拖到今年,她再次因剧烈痛经去做检查,发现同侧卵巢长出更大的巧克力囊肿。梁小姐很担心:囊肿会恶化吗?再次手术会不会影响生育?

    其实,在妇科临床上像她这样的病例并不少见。但很多育龄女性即使患过甚至复发了,仍不知道卵巢巧克力囊肿是怎么回事。广东省妇幼保健院妇科副主任医师谭晓嫦解释说,这类巧克力囊肿,是指卵巢子宫内膜异位囊肿,属于子宫内膜异位症中常见的一种,它是由于功能性子宫内膜细胞种植在不正常的位置上而形成的。由于病灶反复出血,囊泡内积血增多,形成巧克力色的液体,所以才被形象地称为“卵巢巧克力囊肿”。患有这种病的女性主要表现为继发性痛经,尤其是在月经来的前两天,疼痛更加剧烈。有部分女性患者会出现月经失调,经量增多、经期延长或经前点滴出血,少数患者还可因囊肿在月经期破裂伴有慢性腹痛。

    卵巢巧克力囊肿虽然是良性病变,但它具有类似于恶性肿瘤的增生、浸润、转移的能力。一些女性患者在接受保守性手术治疗后,卵巢恢复排卵及内分泌功能,残余的内膜开始生长,随着女性生理周期的变化,又会有残留血液聚集在卵巢内部而再次形成巧克力囊肿,所以复发率较高。

治疗
药物抑制OR手术根治
视病情年龄生育要求定

    据谭晓嫦介绍,目前临床对卵巢巧克力囊肿的治疗主要有药物治疗和手术治疗,但具体的治疗方案必须根据患者的年龄、生育要求、病情等情况来决定。

    药物治疗的主要目的是抑制卵巢功能,阻止子宫内膜异位症的进展,以减少子宫内膜异位症病灶的活性及减少粘连。而对于较大的卵巢子宫内膜异位囊肿,单纯依靠药物治疗无效时,则会选择手术治疗。手术治疗一般可分为保守性手术、半根治手术及根治性手术。对于痛经严重又接近绝经无生育要求的女性,可以考虑子宫全切或切除一侧或双侧卵巢,以达到一劳永逸的效果,而对于年轻或需要保留生育功能的患者,则可考虑保守治疗,目前,腹腔镜手术是诊治子宫内膜异位症的首选方法,它通过剔除卵巢子宫内膜异位囊肿,清除病灶,分离粘连,以改善盆腔内环境,保留患者的生育能力。

    经过手术治疗后,如果卵巢巧克力囊肿再次复发,因之前手术时因盆腔粘连,可增加再次手术的难度,再加上手术治疗过程中会不同程度地导致卵巢储备功能下降,部分患者甚至会发生卵巢功能早衰。因此,建议卵巢巧克力囊肿患者手术恢复后应尽早怀孕,一方面是争取受孕的几率(有报道认为卵巢巧克力囊肿术后1年是妊娠的最佳时期,2年以上受孕的机会会减小);另一方面,怀孕后还可让内膜组织因为没有雌激素的滋养而逐渐衰退被吸收掉。

预防
做好避孕措施
注意腹痛信号

    由于目前尚无一种既能缓解症状、又能减少复发及提高术后妊娠率的治疗方法,因此对卵巢巧克力囊肿关键还是以预防为主。谭晓嫦提醒女性尤要注意以下几点:

    1.减少不必要的妇科手术:由于卵巢巧克力囊肿的发生与妇产科手术有着密切的关系,因此,育龄女性如果没有生育计划,就要注意做好避孕措施,尽量减少意外怀孕,减少人工流产,以减少子宫内膜异位症的发生。

    2.注意经期卫生:女性在月经期要注意避免剧烈运动或过重的体力劳动,避免在经期行妇科检查或性生活。

    3.保持好心情:尤其是在生理期更要注意保持情绪稳定,不要常生闷气,以免扰乱内分泌的正常调节机制而诱病。

    4.月经前两天下腹疼痛加剧时应引起高度重视。

    5.结婚多年没有避孕措施的情况下一直不孕的女性,即使无腹痛等不适,也应引起警惕,应及时到医院查明原因。因临床上有部分患者没有不适表现,体检或不孕时检查才发现有卵巢巧克力囊肿。(文/记者翁淑贤 通讯员林惠芳)
(作者:  编辑:康康  来源:广州日报)
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