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前列腺癌如何早发现
  对前列腺癌,最重要的防病措施还是早期发现。早期发现的前列腺癌可以行根治性手术,而晚期只能进行姑息性治疗。但是,前列腺癌不像其他体表肿瘤,病人自己看不见、摸不着,而且早期前列腺癌也无明显临床症。

  那么,我们该如何早期发现前列腺癌呢?答案是加强普查和筛查,如果发现异常需进一步检查,必要时行前列腺穿刺活检以明确诊断。

  在普查方面,临床上有三个被称为金标准的无创检查手段:

  一、血PSA检查

  前列腺癌有很多分子学标记物,临床上用的最广、最有效的是PSA,即血清前列腺特异性抗原,其正常范围小于4ng/ml。

  二、直肠指检

  专科医生可以通过直肠指检,发现前列腺有无肿块以及肿块质地、大小、边界等,有经验的医生可以根据手指头上的感觉,初步估计是否有前列腺癌的可能。这种方法简便易行,且不依赖设备,在医疗条件差的地区也能普及。

  三、经直肠B超检查

  前列腺癌好发于前列腺的外周带,这一区域靠近前列腺的被膜,经直肠B超(TRUS)探头紧贴直肠,可以比较准确地发现该区域有无肿块等,并可以对前列腺的整体结构,癌肿的大小、位置、边界、质地、血流供应等提供较清晰的超声图像。

  此外,核磁共振(MRI)也可以发现前列腺内有无肿块以及肿块大小、肿块是否位于外周带等,但费用偏高,其结果也只能作为临床医生的参考依据。

  真正可以明确诊断早期前列腺癌的金标准只有一个——前列腺穿刺活检。不过该方式是一种有创检查,穿刺后有血尿、尿路感染、发热等风险,且过去采用的随机穿刺也有漏诊的可能。现在随着医疗技术的提高,可以采用B超引导下的前列腺细针多点穿刺,既可以调高穿刺的准确性,也可以降低穿刺后的并发症。目前,这种方法是国内外学者公认的最准确有效的、唯一可以明确早期前列腺癌的手段。
(作者:  编辑:康康  来源:解放日报)

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