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出境打宫颈癌疫苗值不值
  30%宫颈癌不在疫苗预防范围世卫组织认为11—12岁最适宜接种

  “姐妹们,去香港打宫颈癌疫苗啦。”日前,在广州妈妈网论坛上,热衷于组团去香港拖奶粉的师奶们又开始组团去打宫颈癌疫苗,此举得到了很多网友的响应。有去打过疫苗的师奶还热心整理出一套“赴港打宫颈癌疫苗攻略”,写下自己的亲身经历和需要注意的事项,网友赞评如潮。

  面对这股强劲的赴港打疫苗风潮,香港很多医疗机构纷纷在网上做广告拉客,而广州的民营医院则打着“香港引进,在家门口就可打疫苗”的旗号抢客,宫颈癌疫苗市场俨然呈现出一片火爆的态势。然而,火爆背后也有着一连串疑问:宫颈癌疫苗是否真能预防宫颈癌?是否任何年龄段的女性都适合接种?该疫苗在国内的临床实验尚未结束,市民就匆匆赴港接种是否安全……针对这一系列问题,南方日报记者展开了调查。

  师奶组团赴港打疫苗

  宫颈癌疫苗之所以如此受关注,缘于宫颈癌超强的杀伤力。宫颈癌有着一个响当当的名号“女性第二杀手”,仅次于乳腺癌。在全球范围内,每年约有20多万女性死于宫颈癌,中国每年新发现的病例达13万,死亡人数约为3万人。

  目前,医学界已经明确人乳头瘤病毒(英文缩写HPV)是女性宫颈癌的主要病因。首支宫颈癌疫苗于2006年在美国上市,目前已在100多个国家和地区使用,包括中国的香港、澳门和台湾。但在中国内地,宫颈癌疫苗目前还处在临床实验阶段,暂未获批。正是在此背景下,广州女性掀起了一股赴港打疫苗风潮,有的也会去澳门接种。

  “我身边的大多数女性朋友都接种了宫颈癌疫苗。”在广州工作的伍小姐对记者表示,因为自己是香港人,因此经常会被朋友问到宫颈癌疫苗的事情,并要她推荐接种的医院。“在香港,政府鼓励市民从小学就开始打宫颈癌疫苗,并给予学生资助。”

  有去打过的网友晒出了账单:宫颈癌疫苗一共分3针注射,每针要1200元人民币,三针共3600元。据了解,组团去打疫苗的多数是知识水平相对较高的群体,医护人员由于疾病预防的意识较高,也是其中的积极分子。此外,还有一些有家族病史的人。在此风潮引领下,有些人拖儿带女去香港打疫苗。

  内地居民赴港打疫苗的热情,也搅动了香港的医疗市场。记者在网上输入“宫颈癌疫苗”进行检索,发现有很多香港的医疗机构做广告揽客,记者点击了其中的一条广告,页面上立刻弹出一个QQ对话框,对方署名为“医疗顾问”,第一句话便是:“请问您是咨询宫颈癌疫苗的事情吗?准备好了港澳通行证吗?”

  据该“医疗顾问”介绍,宫颈癌疫苗的接种方式是肌肉注射,一共要打三针,注射时间为六个月,第一次注射后两个月注射第二次,第六个月注射第三次。1500元人民币一针,连续打三针的话有优惠,只要3500元人民币。“打的人很多,如果您要来的话需要提前和我们预约。”

  还有些香港医疗机构打出了“团购价”,对此,中山大学孙逸仙纪念医院妇产科副教授陈志辽提醒道,市民应该选择有资质的医疗机构接种。目前,香港接种最多的是默沙东生产的加卫苗,保瑞医疗中心相当于是其“香港总代理”,最好到其连锁机构去接种。

  民营医院打广告“抢客”

  “在家门口就能打宫颈癌疫苗!”在网上,广州多家民营医院都打出广告,大打“便利牌”,和香港医疗机构抢生意。其广告宣称“和香港正规医院合作,安全性绝对有保证”。记者选取了其中的两家医院,以消费者的身份分别进行了咨询。

  “我们是从香港引进的‘四合一’疗效的加卫苗。”广州市天河区某民营医院的工作人员信誓旦旦地表示,如果不相信,打之前可以先去医院查看疫苗的批号等内容。“2300元一针,三针就是6900元,可以享受8.8折优惠。”

  而另一家位于广州市荔湾区的民营医院工作人员则宣称,“我们的疫苗是直接从美国引进的,一针3200元,三针共9600元。”她对记者强调说,由于去她们医院打宫颈癌疫苗的人太多,如果决定要打,需要提前2—3天预约。

  对于接种疫苗的年龄,上述两家民营医院,一家说9—45岁接种为最佳年龄,另一家则说最佳年龄为9—35岁;至于接种效果,一家说“终生有效”,一家说“没有100%的作用”。当记者询问有无副作用时,两家难得一致地都说没有。

  据记者了解,根据中国《药品进口管理办法》,出于安全性和有效性的考虑,进口疫苗必须在国内重新开展临床试验,获得中国药监局下发的《进口药品注册证》后才可以上市。目前,宫颈癌疫苗在中国大陆的期临床试验还未结束。

  对此,广东省疾控中心和广州市卫生局相关负责人均表示,目前广州并未有获准进行宫颈癌疫苗接种的注射点,从境外通过非法途径进入的疫苗,都可能存在风险。陈志辽则提醒道,民营医院所谓的进口疫苗是不合法的,由于没有拿到药监局的“牌照”,一旦出现问题,会被定性为假药,消费者的权益将得不到保障。

  疫苗不能预防所有HPV病毒

  宫颈癌疫苗如此受追捧,缘于其在传播中被“神化”的疗效,有些师奶接种疫苗回来后在广州妈妈网留言说“以后再也不用担心得宫颈癌了”。事实是否真是如此?

  据了解,99%的宫颈癌都跟HPV感染相关,当感染了HPV,多数情况下,自身免疫会默默地把病毒清除干净,但当抵抗力下降,免疫系统出现漏洞时,HPV就会引发宫颈癌等疾病。目前研制成功的两款宫颈癌疫苗,分别为默沙东公司生产的加卫苗以及葛兰素史克公司生产的卉妍康。前者为四价苗,针对HPV6、HPV11、HPV16、HPV18四种病毒,用得较多;后者为二价苗,针对HPV16、HPV18病毒。

  “坏人分好多种,有的不杀人,有的杀人越货。在HPV病毒里面,HPV16、HPV18就属于杀人越货的角色。”陈志辽表示,HPV的种类有100多种,和宫颈癌直接相关的至少有十多种。虽然高危型的HPV16和HPV18导致的宫颈癌占到HPV感染相关宫颈癌的70%,但其他高危型HPV导致的30%宫颈癌则不在这两种疫苗的预防范围内。

  “宫颈癌疫苗不是‘万能药’,只能预防70%的HPV病毒。”据陈志辽介绍,注射宫颈癌疫苗后可以激活体内的免疫系统,当以后遭遇HPV时,体内的免疫系统可以杀灭HPV。但由于不能预防所有的HPV病毒,因此即使打了宫颈癌疫苗,并不意味就能保证不会得宫颈癌。

  疫苗针对病毒异于我国患者常见感染类型

  此外,国外70%宫颈癌患者为HPV16、HPV18病毒感染,因此疫苗也是主要针对这两类病毒。而从中国HPV流行状况的调查数据来看,HPV多亚型重复感染的情况很常见。中国疾病预防控制中心和北京大学第一医院合作进行的HPV研究显示,在高危人群中HPV16、HPV58和HPV52是最常见的型别,而不像欧美等发达国家那样HPV18最多见。目前,香港用的正是这类疫苗,这意味着,内地居民即使接种了,可能没有欧美人效果那么好。

  据了解,目前国内的疾控部门正在做大量的普查工作,以确定占大多数的HPV病毒类型,同时进行一系列的试验来确保国产HPV疫苗的安全有效。陈志辽表示,管理部门希望把国产疫苗的价格控制在三针1000元以内。

  考虑到东西方人种有所差别,疾控部门目前也在对进口疫苗进行人种临床试验,临床试验点分设在北京、广东、浙江的四家医院,其中广东的试验点设在广州番禺,2009年3月开始试验,预计今年年底结束。

  患病后接种疫苗无效

  针对宫颈癌疫苗的接种年龄,香港卫生署于2010年将四价疫苗的适用年龄由9—25岁放宽至9—45岁。世界卫生组织认为,能获得HPV疫苗保护的人群年龄为9—26岁,而最适宜接种的年龄为11—12岁。

  有研究显示,宫颈癌疫苗的保护效果随着接种人群年龄的增长而急速下降,因此,女性在初潮前后接种效果最佳。对此,陈志辽表示,中国女孩子在9—17岁期间接种比较好,这时候一般没有感染HPV病毒,比较有效;男孩子也可以打宫颈癌疫苗,因为可以预防由HPV病毒引发的尖锐湿疣等。

  但陈志辽同时表示,接种宫颈癌疫苗并没有年龄上限。此前,有一种说法,称已经有性生活的人接种了没有效果。陈志辽认为,其实并非如此,之所以会有这种说法,是因为有过性生活的人感染HPV的几率更大,而一旦感染上了,再去打疫苗效果就不大了。

  “如果已经患上宫颈癌了,再打宫颈癌疫苗是不值得的,不建议去打。”陈志辽表示,这就好比城墙都已经被攻破了,此时再来补城墙没有任何意义。“HPV病毒有很多种,如果感染的不是HPV16、HPV18病毒,比如是HPV5,此时接种疫苗还是有一定效果的,因为可以防止再惹上HPV16、HPV18这两种病毒。”

  有过性生活

  就要定期筛查宫颈癌

  据陈志辽介绍,人的一生有70%的概率感染HPV病毒,也就是说100个人里面有70个人,有的会自愈,有的则会恶化演变成宫颈癌。然而,数据显示,我国四分之一的患者在发现宫颈癌之前从来没做过筛查。

  陈志辽表示,由于早期宫颈癌多无症状,往往错过了早期治疗的机会,因此早期的诊断很重要。他建议,凡是有过性生活的妇女,无论年龄多少都需要接受定期的抹片检查。早婚、生育子女多、性生活频繁或子宫颈感染者,更应特别注意,每年做一次抹片检查。

  根据世界卫生组织的指南,如果HPV病毒和宫颈细胞学检查均为阴性,未来8—10年发生宫颈癌的几率非常低。如果在检查中发现感染了HPV高危亚型,应等8个月后复查。高危亚型病毒持续阳性者,特别是35岁以上的妇女应每年进行宫颈细胞学筛查,必要时还可做阴道镜检查、宫颈组织活检等,可尽早发现癌变。
(作者:  编辑:康康  来源:南方日报)
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