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牙齿松动了就要拔掉吗
    受牙齿松动困扰的人很多,多数人都会认为,一旦牙齿松动,基本上就难以恢复,只能等着拔除了;而另外一些人在走向另一个极端,任由松动的牙齿自行发展、自生自灭直到最终自行脱落也不愿拔除。实际上,这两种观点都是有一定偏差的。

    牙齿通过单个或多个牙根固定于牙床牙槽骨中,有牙髓神经、血管与骨髓相连,牙齿在生理状态下是会有一定松动度的,往往不易被察觉,这是一种正常现象。在病理情况下,这种松动超过生理范围,前后、左右甚至上下晃动,这个时候就是不正常了。

    牙齿松动的原因中最多的还是由牙周疾病引起的,牙周病也是临床最常见的口腔疾病,主要症状是牙龈出血、红肿、化脓、疼痛、咀嚼无力、牙齿松动。因为牙菌斑、牙石、牙垢、食物嵌塞、不良修复体、咬合创伤的原因,牙龈充血、发炎、肿胀,菌斑堆积,细菌进入牙槽骨中,会破坏毛细血管,阻断营养供给,降低成骨细胞活性,这些 “破坏因子”最终会导致牙槽骨萎缩吸收、牙床降低、牙根暴露、牙齿松动脱落。由于口腔环境与外界通连,牙周病的细菌种类繁多,生命力顽强,繁殖比较快,细菌产生的各种毒素和破坏因子难以完全清除,单纯仅靠抗菌消炎也是很难控制的,这也是牙周病长期反复发作越来越严重的原因。

    同时,牙齿外伤也是引起牙齿松动的另一个重要因素,还有就是换牙期间的乳牙松动、牙齿之间的咬合创伤、牙根部尖周的急慢性炎症、颌面部的囊肿或肿瘤压迫也有可能引起牙齿松动,这些相比牙周炎和外伤来说,机会与比例相对要小很多。

    值得我们重视的是,多数情况下的牙齿松动是可以保留的,

    对牙周病引起的牙齿,若轻度松动,通过洗牙、洁牙等有效的牙周病治疗与患者本身口腔卫生的有效维护,多会情况下可以恢复正常;若中等程度的牙齿松动,在治疗牙周病的同时,医生可以采取措施将松动的牙齿与相邻的牙结扎固定在一起,降低松动牙齿的负荷,阻止牙齿松动的进一步加重。目前前牙固定方法最常用的是结扎丝联合光固化树脂的牙周夹板法,即用结扎丝将患牙与邻近健康牙连续结扎,再用光固化树脂贴面,以固定尼龙丝并恢复前牙外观。经此方法固定后,患牙不仅得到固定,而且外形、色泽方面较以往更为美观。后牙松动更多地采用修复的方法进行固定,如铸造连续卡环夹板固定法,或连续冠、连续嵌体等,经修复法固定后,患牙能够承受较大的合力,功能恢复颇佳。此外,个别松动牙还可以不依赖邻近健康牙而采取根管内种植术,也可取得良好的固定效果。

    当然,松动牙固定必须是在患牙经过系统的牙周病基础治疗且炎症得到控制、口腔卫生维持比较好的前提下才能进行的,只要治疗措施及时合理,松动牙固定手术会取得令人满意的疗效。

    如果出现牙齿重度的松动,即牙齿朝上、下、左、右几个方位都会出现明显的动度,这个时候多需要采用拔除患牙的方法来避免这颗牙齿对牙齿周围组织破坏范围的进一步扩大,引起邻牙齿不必要的损害。

    牙周炎患者一定要注意以预防为主,养成良好的口腔卫生习惯,采用正确的刷牙方法,坚持早晚、饭后刷牙,不能因为刷牙时牙龈出血就不刷了;每3~6个月洗牙一次;坚持叩齿以改善牙周组织的血液循环和营养供应;适当多吃富含维生素A和维生素C和维生素B的食物。

    对于在换牙期间由于乳牙牙根的生理性吸收而引起的乳牙松动可以不必拔牙,让乳牙自然脱落即可。

    因为囊肿或肿瘤的压迫会引起牙根的病理性吸收引起的牙齿松动要及时检查治疗。

    由外伤造成的轻度牙齿松动,可暂时不用处理,一但急性炎症消退,外伤损坏的组织恢复后,牙齿便可自动恢复稳固状态;如若外伤导致牙齿松动严重或脱位、移位时,就应及时到医院让医生将受损牙齿复位,通过固定装置结扎固定于相邻的牙齿上,并适当服用消炎药,维持口腔卫生,短期内禁用使用这颗牙齿,3~6个月后,受伤的牙齿一般可以恢复正常。

    因为个别牙咬合力量过大或咬合关系异常时出现的牙齿松动,一般经过简单的调整咬合治疗后,牙槽骨可以自我修复,牙齿也可以恢复到稳固状态。
(作者:新桥牙科  编辑:申西平  来源:xqyake.com)


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