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常服紧急避孕药增加流产风险
  本报讯(记者莫冠婷 通讯员吴燕玲)来自英德的宋女士每次怀孕都提心吊胆,这是因为过去几年间她怀孕4次,然而每次怀到五六个月时就会流产,怎么安胎保胎都无效。宋女士一直认为是身体虚弱造成,一直拖到去年才就医。经过问诊和检查,发现宋女士患有复发性晚期流产,病因是子宫颈机能不全。今年宋女士再次怀孕,医生在她怀孕4个月时给她做了宫颈环扎术并积极保胎,最终宋女士在孕37周顺利诞下一个男宝宝。

  “宋女士就医时间太晚了,其实她在第二次流产时就可以做检查找找原因,第三胎流产则必须查原因了。”解放军第458医院妇科主任万兰表示,随着医学发展,复发性流产大多可以治好。她建议复发性流产者及早检查和治疗,早干预能尽可能减少多次流产对身心的伤害,降低不孕风险。她还提醒,要减少流产发生几率,孕妇要谨慎用药,遵循医嘱吃药;别养宠物,以免感染弓形虫病毒;也要注意少接触可产生辐射的物品。

  常服紧急避孕药增加流产风险

  据介绍,习惯性流产是指连续自然流产3次及3次以上者。近年来,常用复发性流产的概念取代习惯性流产,改为2次及2次以上的自然流产。在怀孕早期(12周或之前)的流产称早期流产,12周~28周的流产称晚期流产。据统计,女性怀孕后自然流产率为1%~5%,如果已经发生过两次流产,则第三次流产率高达80%以上。复发性流产中只有50%~60%能找到原因。

  万兰表示,复发性流产的原因非常多,有免疫、遗传、内分泌、感染、子宫解剖结构异常、凝血功能障碍等方面的因素,例如:遗传原因染色体异常;孕妇雌孕激素水平不够,黄体激素支持不好;免疫排斥导致的流产;宫腔畸形导致胚胎一长大就排出;宫腔支原体、衣原体感染导致宫腔粘连,孕囊长大后就被排出;环境污染,孕妇没休息好,子宫内膜损伤造成着床不稳定等原因也可引发流产。此外,女性在40岁后自然流产的几率会加大。但也有些根本查不出病因,叫“不明原因流产”,对不明原因的复发性流产,处理起来很困难。

  “此外 ,目前复发性流产有增加趋势,这跟反复人工流产率增加、环境污染等因素有关。”万兰提到,人流采用的是刮宫的做法,操作时易损伤子宫内膜的基底层组织,使子宫壁变薄,导致子宫解剖结构异常。子宫内膜越来越薄会影响到胚胎的种植,让胎盘的血液循环出现障碍,容易造成流产,甚至不孕。此外,长期服用紧急避孕药也会引起内分泌紊乱等现象造成月经不调。因为它和普通避孕药相比,激素含量大很多,因此,不能将紧急避孕药当成常规避孕方法。

  大部分流产可治疗

  “第一次流产一般不主张检查。如果第二胎仍流产,就要引起重视,最好就医检查,而第三胎还流产,有生育需要者就必须检查了。” 万兰表示,“复发性流产病因不同,治疗方法不同,治疗的时机也不同。大部分可治疗,极少不能治。” 

  万兰进一步解释说,对复发性流产者,根据流产月份,医生首先问诊判断,再分析病情,初步判断流产跟什么因素有关,再做一系列检查。如做B超了解子宫有无畸形,查封闭抗体,查有无支原体衣原体、盆腔内感染。如果问题出在子宫纵隔,B超检查发现后,可做一个宫腔镜,切掉纵隔,扩大子宫腔;雌激素孕激素水平不够,可以吃药;封闭抗体阴性可做免疫疗法;子宫颈机能不全可以行宫颈环扎术,手术成功率高达90%以上。

  “一般来说,怀孕12周后,胎儿渐趋稳定,流产风险也会降低。这时最常见问题是破羊水或孕妇子宫颈太松,胎儿渐大而承托不住,导致晚期流产。”万兰表示,怀孕后子宫颈越来越短,在重力作用下,若宫颈机能不好,胎儿就会从宫颈口滑下来。宫颈机能不全的患者可在怀孕后做宫颈环扎术,“保住”腹中宝宝,避免流产的发生。 

  万兰表示,一旦不幸发生流产,若出现持续出血等异常情况,需做B检查。如发现子宫内仍残留胎盘之类的组织,需尽早接受清宫手术,否则容易引致宫腔感染。
(作者:  编辑:康康  来源:大洋网-广州日报)
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