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小儿扁桃体发炎就要打针吗
  ●孩子反复扁桃体发炎化脓或是溶血性链球菌感染,建议除了消除当次炎症外,还需注射长效青霉素,并在医生指导下定期复查血沉和抗“0”

  本报讯 (记者莫冠婷 通讯员吴燕玲、龙超)三四岁的孩子经常扁桃体发炎,动不动就发烧,让不少家长头疼烦恼。有些家长过分紧张,孩子稍有咳嗽发热就带到医院要求输液,甚至某些家长问是否可以切除扁桃体;也有些家长心疼孩子,认为给孩子吃西洋参、燕窝、虫草等可提高抵抗力。对此,专家表示,扁桃体发炎不一定都要打针,但反复扁桃体发炎的孩子,很有可能是溶血性链球菌感染,家长应提高警惕。专家提醒,1~6岁是孩子扁桃体生长发育旺盛期,反复扁桃体发炎易引发多种疾病,特别感染链球菌后还会引起风湿热、肾小球肾炎,建议患儿及早就诊接受规范治疗。

  是否要输液,检查结果说了算

  “一些家长带孩子到医院,开口就要打针,这样做是不妥当的。”解放军第458医院儿科主任亢安娜表示,是否需要打针治疗,要通过检查才能决定,比如检查扁桃体有无脓性分泌物、分泌物浓稠度和颜色、扁桃体大小,再查血象、测量体温等。如果只是普通发烧,扁桃体轻微发炎,主张先给孩子口服消炎清热解毒的药物,或者扁桃体局部做喷雾治疗。

  假如孩子高烧不退,体温在39℃~40℃,甚至出现高热惊厥,查白细胞和C-反应蛋白两项结果超标,这就提示有细菌感染,可以用抗生素治疗。口服首选阿莫西林和头孢一代或中成药,如蒲地兰消炎口服液、蓝芩口服液等;若服药后仍高热不退,临床症状加重,则首选青霉素10~20万单位/kg静脉补液,连续补液3天,待扁桃体无脓性分泌物,体温正常,建议改口服药物。

  另外,亢安娜建议做咽拭子培养,通过检查评估到底该不该使用抗生素,这样既可避免滥用抗生素后造成病原菌不敏感或耐药,也可判别孩子是否需要输液。如确实有革兰氏阳性菌感染、C-反应蛋白阳性,则需用抗生素治疗。

  提醒:反复化脓,警惕溶血性链球菌

  亢安娜介绍说,扁桃体是免疫器官,是挡住外界微生物、细菌和病毒的一道屏障,里面存有很多“隐窝”,“隐窝”里就藏有细菌和病原微生物。当人体抵抗力下降时,扁桃体就成为病菌的“庇护所”,导致扁桃体炎反复发作。

  “对于反复扁桃体化脓的孩子,要警惕是否感染溶血性链球菌,所以必须检查血沉和抗‘0’。”亢安娜解释说,因为毒素会侵犯人体心脏、肾脏等重要脏器,甚至引发变态反应性疾病,如风湿热、急性肾小球肾炎,这些都是反复化脓性扁桃体炎发作导致链球菌感染后的状态。这种情况下,假如患儿血沉快、抗“0”高,建议除了消除这次炎症外,还需注射长效青霉素,1个月1次,连续治疗3~6个月,定期复查血沉和抗“0”,待指标正常才可停药。

  有家长问是否可以切除扁桃体,亢安娜表示,一般不建议切除。除非孩子每个月扁桃体都会发炎一次,且保守治疗无效,这种情况下,再经儿科和耳鼻喉科医生共同评估后才能确定是否需要切除。“1~6岁是扁桃体生长发育旺盛期,在这个阶段,化脓性扁桃体炎比较多。扁桃体腺是淋巴器官,12岁之后会慢慢萎缩,所以一般成人很少得化脓性扁桃体炎。”

  支招:提高抵抗力,不建议吃补药

  有些家长问可不可以给孩子吃西洋参、燕窝、虫草等提高抵抗力,对此,亢安娜建议不要给孩子吃补药。“因为孩子的免疫功能随年龄增长逐步成熟,补充太多并不能起到预防作用。况且市面上这些补药来源渠道较多,质量参差不齐,普通市民不一定能辨别药材真伪。”

  亢安娜提醒,家长平时应让孩子多喝水,少喝饮料;少吃膨化食品、巧克力、饼干、糖果等。年轻妈妈不要经常带孩子逛商场,因为商场环境密封,人流较多,容易诱发孩子呼吸道感染。另外,家长应督促孩子多锻炼,如跳舞、跑步、游泳、打球等,对增强体质和提高防病能力都有帮助。
(作者:  编辑:康康  来源:大洋网-广州日报)
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