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糖尿病青光眼手术治疗步骤
  糖尿病青光眼手术治疗步骤

  糖尿病青光眼手术治疗步骤 糖尿病与青光眼的关系

  糖尿病青光眼手术治疗步骤?青光眼是糖尿病最常见的并发症之一。中国卫生部负责人介绍,糖尿病患者中,50%左右会并发心血管疾病及中风,60%的患者会出现肾衰竭,导致30%的患者截肢,半数以上的患者失明。糖尿病与青光眼之间的存在着错综复杂的关系,此类青光眼的发病原因也各不相同:糖尿病可引起前房角小梁网硬化,房水外流不畅,眼压升高而发生原发性开角型青光眼;糖尿病患者血液循环障碍可导致眼部血流灌注减少,引起青光眼性视神经损伤而发生正常眼压性青光眼;在高血糖状态下晶体发生肿胀,导致前房角关闭,眼压升高引起继发性闭角型青光眼;最重要的是增殖期的糖尿病视网膜病变得不到有效控制,将最终导致新生血管性青光眼——难治性青光眼的重要原因之一,新生血管性青光眼房角关闭期,眼压升高十分顽固,眼痛剧烈且难以控制,同时治疗也非常复杂和困难。随着病情的进展,眼组织和视功能往往遭到严重的、不可挽回的损害。

  糖尿病青光眼手术治疗步骤 为什么糖尿病患者易得青光眼?

  除糖尿病本身引起的眼部变化导致青光眼外,长期滴用皮质类固醇激素眼药水也可引起糖皮质激素性青光眼,其具体原因是:

  1、有些人在局部和全身应用激素后会产生眼压升高的反应,可能与其遗传有关。原发性开角型青光眼、高度近视眼和糖尿病患者对激素极为敏感,均属眼压升高反应的高危人群。

  2、激素可抑制小梁网细胞外物质(医学上称“细胞外基质”)的降解,长期滴用激素眼药水可导致这些物质的堆积,导致房水外流阻力增加而发生青光眼。

  3、激素可抑制小梁网细胞对方中碎屑的清除作用(医学上称“吞噬作用”),长期滴用激素眼药水可致房水中的碎屑沉积于小梁网,引起房水流出阻力增加,眼压升而发生青光眼。这类青光眼的发生属于医源性的,在我国眼科临床上时有发生,有些患者由于长期使用激素而造成眼睛失明,应当提倡不要滥用激素。

  糖尿病青光眼手术治疗步骤?

  全国知名专业眼科连锁医院——成都普瑞眼科医院眼底病专科主任、资深眼底病专家彭远光教授介绍说,糖尿病性青光眼属于新生血管性青光眼,为难治性青光眼。可以通过手术降低眼压,缓解疼痛,但手术也只能维持现有视力。因糖尿病还会引起其他眼底疾病以及影响全身其他器官,所以,必须控制好血糖,避免其他并发症的发生重在预防!青光眼手术治疗主要有以下2种有效方法:

  1、激光治疗

  这是近年青光眼治疗的一大进步。激光虹膜打孔代替了虹膜周切术,激光小梁成形术为开角型青光眼的治疗提供了一种手段,使大量病人避免了手术治疗。

  2、手术治疗

  青光眼手术方式很多,一般分为三大类:

  1)解除瞳孔阻滞和(或)开放前房角

  常用的手术方式为周边虹膜切除术包括激光周边虹膜切开术(又称激光虹膜打孔术),其手术目的是为前、后房之间的房水交通造成一个直接通道,从而解除由于瞳孔阻滞所造成的后房压力增高的前房角阻塞,达到降低眼压的目的。

  2)建立新的眼外引流途径

  通常又称为“滤过性手术”,是一种向眼外建立一条房水新引流通道的手术。其手术方式有小梁网切除术,巩膜灼滤术等。目的是通过手术形成的新通道将房水引入结膜下,形成一个“滤过泡”,在通过滤过泡壁的吸收作用是房水直接排出到眼外,从而达到降低眼压的作用。

  3)减少房水生成

  手术原理是通过物理治疗的手段破坏睫状体的上皮细胞,是房水生成减少而达到降低眼压的目的。其手术方式有睫状体冷凝术、睫状体光凝术等。此类手术常伴有较多的并发症,一般用在已经无光感的绝对青光眼和其他抗强光眼手术多次失败后眼压仍然很高,影响正常生活者。Y
(作者:郑光明  编辑:郑光明  来源:四川在线)
关键字:糖尿病青光眼手术治疗步骤


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