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如何在体检中早期发现丙肝
   ●常规体检只查乙肝,不查丙肝,但必查的血常规可帮助发现丙肝的“蛛丝马迹”

  ●血常规检查若白细胞和血小板低,就应引起注意,去医院加做B超和病毒学检测以便确诊

  一直以来,丙肝高达90%的漏诊率让人侧目,“这主要是由丙肝的临床特点决定的,丙肝确实缺乏特异性症状,感染丙肝的患者,在体检中有三成肝功能检验正常,平时也没什么症状;还有部分患者仅出现转氨酶偏高,却被误以为是疲劳、饮酒等引起。”广东省人民医院感染科陈仁主任表示,要早期“揪出”丙肝虽然有点难,但也不是无法可想,也有“窍门”可循:“平常我们都会体检,虽然体检时不会专门筛查丙肝,但都会查血常规,如果发现白细胞和血小板低于正常值,就应该引起注意,去医院加做一个肝脏B超检查和病毒学检测,就能帮助确诊。”

  文/记者冯冯

  医学指导/广东省人民医院感染科陈仁主任

  转氨酶偏高别忽视

  李女士今年38岁,8年来,每年体检都正常,仅转氨酶略有偏高,医生建议李女士再做进一步的确诊,可是李女士一直没当回事,今年因意外需要手术时,却被告知染上丙肝。陈仁介绍,其实像李女士这样的病例很常见,一般患者在染上丙肝后都没有任何症状,正是因为如此丙肝才被称为“沉默的杀手”。感染丙肝的患者,在体检中有三成患者肝功能检验正常,平时也没什么症状;还有部分患者仅出现转氨酶偏高,却被误以为是疲劳、饮酒等引起,并因此耽误了诊断和治疗,有些甚至发展到肝硬化和肝癌才发现。

  “目前,丙肝患者中约有70%未能得到及时诊断,临床漏诊率更是高达90%,情况十分严重。”陈仁呼吁,患者在初次筛查丙肝出现转氨酶偏高等假阳性的时候,一定要到医院进一步确诊,而丙肝病毒感染高危人群,如1992年以前接受过输血者和接受器官移植者、维持血液透析者、静脉内注射过毒品者、有不安全性行为等高危人群更应及早到医院进行筛查。

  丙肝不同于乙肝,确诊需尽早

  “根据丙肝的临床特点,尽早检测对丙肝感染的早期诊断和临床治疗有重大意义。”陈仁表示,丙肝与乙肝不同,单纯乙肝病毒携带者肝脏病变轻微,可暂不治疗,只需定期随访和观察;但丙肝则恰恰相反,一旦感染,它对肝脏的损害就会持续进行,因此,无论病人有无症状,无论转氨酶是否正常,只要体内携带了丙肝病毒,就应尽快将其清除,不宜拖延。中国《丙型肝炎防治指南》明确指出,聚乙二醇干扰素α与利巴韦林联合应用是目前最有效的抗病毒治疗方案。使用足够剂量治疗一年,丙肝的治愈率能达到七至八成左右。

  血常规可助发现蛛丝马迹

  丙肝的难以发现就在于它只是转氨酶稍微升高,其他的无临床特异症状,而我们平常的体检一般只会筛查乙肝,不会筛查丙肝,那么如何从体检中早期发现丙肝的蛛丝马迹呢?

  陈仁介绍,血常规检查一般是体检必做项目,如果发现白细胞和血小板低于正常值,就应引起注意,去医院加做一个肝脏B超和病毒学检测,这样就能帮助确诊是否丙肝。另外,还要注意,如果出现乏力和纳差等症状也最好去医院做个检查。
(作者:  编辑:康康  来源:大洋网-广州日报)
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