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寒潮来袭谨防“眼中风”
   受访专家/广州医学院第五附属医院眼科主任 张志辉

  最近一段时间气温偏低,“眼中风”(视网膜动脉阻塞)的发病率骤然升高,尤其在患有高血压、糖尿病、心脏病、动脉粥样硬化的中老年人中发病明显。医生提醒中老年人,注意保暖,谨防血管痉挛引发疾病。若发现眼睛突然看不见,有可能是“眼中风”,要立即去医院眼科急诊治疗。

  病例1:

  几天前,林伯早上起床后,突然发现右眼看不见了。林伯的儿子急忙把老爸送到广州医学院第五附属医院检查,确诊为右眼视网膜动脉阻塞。经过积极治疗,林伯恢复了部分视力。

  病例2:

  家住黄埔的李伯也是突然发现右眼有黑影遮挡,但由于无其他不适,李伯没有及时就医,过了几天才去医院检查,被诊断为视网膜动脉阻塞。此时视力只有眼前指数(没法用视力表,只能看到眼前的手指数),虽然立即住院治疗,无奈就诊时间较迟,视力改善不明显。

  超过90分钟,视力损害不可逆

  “眼中风”与“脑中风”一样,多发于中老年人群,高血压、糖尿病、高脂血症、动脉硬化等疾病是重要的基础病变,病因是血管硬化、血管内皮损害形成血栓,或血管壁上的粥样硬化斑块脱落栓塞血管。“眼中风”(视网膜动脉阻塞)通常表现为突发性、无痛性的视力急剧下降或丧失。

  众所周知,血管是供应身体组织营养的,没有血液的供养,组织就会坏死。若血管阻塞发生在脑部,俗称脑中风。若发生在眼部,也有人称之为“眼中风”。视网膜动脉阻塞可分为视网膜中央动脉阻塞、视网膜分支动脉阻塞及视网膜睫状动脉阻塞。

  眼中风有哪些危害呢?张志辉介绍说,视网膜动脉一旦发生阻塞,就会发生严重的视网膜缺血、缺氧,影响视网膜的新陈代谢,严重影响视功能,甚至造成永久性的视力丧失。若是中央动脉阻塞,就会像上文提及的林伯一样,阻塞眼什么都看不到;若是分支动脉阻塞,则是阻塞眼部分看不见东西。

  眼中风属于眼科急症,救治“眼中风”和救治“脑中风”一样,需要争分夺秒。若视网膜中央动脉完全阻塞,90分钟即可造成视网膜永久性损伤,视力恢复十分渺茫。发病后1小时以内血管阻塞得到缓解者,能恢复部分视力。若发病超过4小时未能有效治疗,视力将难以恢复。正因如此,预防和及时诊治,就成为重要的一环。

  然而,由于该病引起的视力下降是无痛性的,无声无息,而人眼视物范围双眼有重叠,故有些时候患者并不能及时察觉病变的发生,贻误了最好的治疗时机,导致视力永久丧失。像林伯那样最后还能保留部分视力的,还是因为发现、治疗得比较及时。

  老人冬季要避免骤寒骤冷

  此外,继发青光眼是眼中风另一严重的并发症,发病率约为1%。多数在动脉阻塞后4-10周发病,是新生血管性青光眼的一种。视网膜动脉阻塞后,由于视网膜缺氧缺血,可诱发新生血管形成。这种青光眼是难治性青光眼的一种,常因抗青光眼治疗无效,为解决剧烈的眼痛而要进行摘除眼球手术。因此,如果发生视网膜动脉阻塞,一定要及时治疗。

  张志辉提醒,近来广东地区寒潮频发,气温较低,老年人尤要注意保暖,谨防血管痉挛引发疾病。平时要定期检查血压、血脂、血糖及血液黏稠度,从而降低视网膜中央动脉阻塞的发生。一旦突发单眼视力无痛性的下降或丧失;或感觉视力模糊;由远及近一路变暗,最后一片漆黑等症状时,应立即去医院眼科急诊治疗。在前往眼科就诊时可先行自救:做深呼吸,适度按摩眼球(视网膜脱离者除外)或喝一大杯温水等,尽量缓解视网膜动脉的痉挛和阻塞,为接下来抢救视力的治疗多争取点时间。
(作者:  编辑:康康  来源:金羊网-羊城晚报)
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