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关节炎
    关节炎是指由炎症、感染、创伤或其他因素引起的关节炎性病变,属风湿学科疾病。它的主要特征是关节红肿、热、痛和功能障碍。关关节炎根据病因可分为:风湿性、类风湿性、外伤性、骨性关节炎及化脓性关节炎。最常见的是骨关节炎和类风湿关节炎两种。发病有关的因素有:感染 遗传 免疫机能紊乱。我国50岁以上人群中半数患骨关节炎;65岁以上人群中90%的女性和80%的男性患骨关节炎。关节炎老年人发病率高,女性患者多,肥胖者易患骨性关节炎 。

关节炎分类 
  关节炎是指由炎症、感染、创伤或其他因素引起的关节炎性病变,属风湿学科疾病。它的主要特征是关节红肿、热、痛和功能障碍。很多疾病均可引起关节炎性病变,以下几种在临床中较为常见。 
  骨关节炎 
  又称退行性关节病、骨关节病。骨质增生与人体衰老密切相关,多数老人都可能伴有骨质增生,自然容易得骨关节炎。临床数据显示,45岁以下人群骨关节炎患病率仅为2%,而65岁以上人群患病率高达68%。在医生看来,人到老年都患有不同程度的骨关节炎。 
  类风湿性关节炎 
  该病常表现为小关节(手指关节、腕关节等)疼痛,且发病关节呈对称性。类风湿性关节炎患者80%在35~50岁之间,但老人、幼儿同样可发病。因其病因与遗传、感染、环境、免疫有着复杂关系,临床尚无法彻底根治,只能通过药物治疗控制病情,维持关节功能。 
  强直性脊柱炎 
  多表现为脊柱、骶髂关节等中轴关节病变。病因不清,一般认为遗传因素、环境因素相互作用所致。该病男性多见,发病年龄多在40岁以前,严重者可导致脊柱和关节畸形而影响日常生活。 
  反应性关节炎 
  因肠道系统、泌尿系统等关节外感染因子触发的炎症性关节病变。降低感染率、提高免疫力有一定防治作用。  
  痛风性关节炎 
  因尿酸盐结晶、沉积引起的关节炎。发病多为急性单侧关节炎,以脚部大脚趾突然红肿、疼痛为主要症状,病程持续一周左右可缓解,但易复发。预防方法是改变生活饮食习惯,少吃内脏、海鲜等诱发高尿酸的食物。 

关节炎-病因及发病机理
  本病病因不明。与发病有关的因素有: 
    ①感染 病灶与本病发病有关。以链球菌胞壁碎片水悬液注入鼠腹腔,可产生慢性关节炎,关节呈增殖性、炎性、糜烂性全滑膜炎。本病患者粪便可培养出大量产气荚膜杆菌。病人的关节滑膜中曾找到病毒颗粒。以上发现,支持本病发病与感染有关。 
    ②遗传 本病病人HLA-DRwu抗原检出率明显升高,提示发病与遗传有关。 
    ③免疫机能紊乱 目前大量实验资料支持类风湿性关节炎是免疫系统调节功能紊乱所致的炎症反应性疾病。因滑膜及其附近组织有淋巴细胞及浆细胞浸润。应用免疫荧光技术,在滑膜组织中发现有免疫球蛋白,补体及免疫复合物沉着。关节滑液中补体活性降低。滑膜液中存在沉淀素等。  
    感染因子或结缔组织内在代谢异常,在关节滑膜中产生抗原性变。这些抗原刺激关节滑膜中浆细胞产生抗体。抗原抗体复合物形成后,抗体性质转变为异体,刺激关节滑膜中浆细胞产生类风湿因子。抗原抗体复合物能促进吞噬和引起溶酶中酶的释放,滑膜细胞的溶酶体膜很易脆裂,其释放的酶导致关节组织损作和发炎。  
    病理改变  
    早期,滑膜红肿渗出大量液体,关节囊、腱和腱鞘炎改变,关节明显肿胀。滑膜炎继续进行,富有血管的肉芽组织从关节软骨边缘的滑膜,向软骨面伸展,最后可将软骨完全覆盖,遮断了软骨从滑液摄取营养,软骨发生溃疡。最后软骨表面的肉芽组织纤维化,使上下关节面互相融合,形成纤维性关节强硬。关节附近的骨骼呈脱钙和骨质疏松,肌肉和皮肤都萎缩。关节本身畸形或脱位。  
    皮下小结 是本病特征性病变。其中间为坏死组织,旁边围有增生的大单核细胞,周围有一层结缔组织,有淋巴细胞和浆细胞呈弥漫性或局灶性浸润。在周围神经鞘内和肌肉组织内也可形成小结。 

膝盖受损易得关节炎 
   美国密歇根大学最近公布了一项研究结果,称膝盖受过伤的人,更容易得关节炎。该校医学院的爱德华·沃杰特尔医生表示,研究人员对密歇根大学在校运动员进行了研究,发现近70%的被调查者都有或轻或重的关节炎症状。而一份调查问卷显示,几乎所有的被调查者膝盖都曾受过伤,或出现过交叉韧带损伤。“近年来,患交叉韧带损伤的人数有所上升,尤其是在青少年中。我们担心的是,这些年轻的患者在20岁左右,就有可能患上骨关节炎。”沃杰特尔解释说。交叉韧带是膝关节内的一根韧带。研究人员表示,此项研究为及早发现关节炎症状提供了一些证据。如果这项研究能及早确认关节的变化,那就有希望采取措施来预防疾病。

关节炎的预防和治疗
    目前关节炎的预防和治疗最有效的方法有以下几种:  
    第一、保持良好的心情,不要有过大的心理压力,压力过重会导致酸性物质的沉积,影响代谢的正常进行。适当的调节心情和自身压力可以保持弱碱性体质,从而预防关节炎的发生。 
    第二,要经常进行户外运动,在阳光下多做运动多出汗,可帮助排除体内多余的酸性物质,从而预防关节炎的发生。  
    第三,控制自身饮食结构,避免酸性物质摄入过量,加剧酸性体质。饮食的酸碱平衡对于关节炎的治疗及并发症的防治是非常重要的一个环节。饮食方面要多吃富含植物有机活性碱的食品,少吃肉类,多吃蔬菜。恰玛古富含植物有机活性碱,能迅速排除体内酸性物质,达到体液的酸碱平衡,从而预防和保养关节炎。 
 
哪些食物对关节炎有帮助 
   大豆制品:豆腐和豆豉等大豆制品通常会被摆放在健康食品货架最显眼的位置上。它们富含大豆异黄酮、维生素E和钙,除了能保护心血管外,其强健骨骼的作用也可以跟牛奶相媲美。 
    绿茶:这种温和的收敛性茶含有非常丰富的抗氧化剂——茶多酚,研究显示,绿茶可以有效缓解风湿性关节炎。 
  香蕉:是含钾最丰富的水果,同时也是一种能治疗关节炎的食品。香蕉中不仅含有丰富的维生素B6、叶酸和维生素C,而且还容易消化, 
  虾:虾是最受欢迎的水产类食品,也是维生素D的主要饮食来源之一。90克虾能提供每日所需维生素D的30%,高于一杯牛奶的维生素D含量。 
  三文鱼:它是健康脂肪最重要的来源,含有丰富的欧咪伽—3脂肪酸。而且它不会像其他近海鱼一样,受到汞毒害。 

结核性关节炎的全面论述
结核性关节炎(又称结核病态反应性关节炎)是一种新发现的疾病,临床上多发生关节炎并发结节性经斑是结核变应的特征,国内有称结核性风湿病。一般认为罕见,实际并非如此,此病占风湿、类风湿病中的比例为65%,因认识不够绝大部分误诊为风湿或免疫病。 
  一、诊断标准:凡存在多关节炎、结节性红斑变应表现并具有下列二至三条者: 
  1、有结核病或患过结核病;2、结核菌素(PPD5单位)试验阳性,特别是强阴性者;3、抗结核抗体阳性者;4、特异循环免疫复合物阳性者;5、始终无心内膜、心瓣膜损害者;6、关节无强直变形,X线骨质无损害者;7、诊为风湿或免役病治疗无益反复发作者。 
  二、临床表现:1、全身症状,急性发病者多为发冷、发烧、头痛、乏力、食欲不振、全身不适等中毒症状,慢性者症状较轻或无症状;2、关节症状,膝、踝、肩、腕等关节红肿、热痛;3、皮肤损害:A、结节性红斑,原发于皮下,多见与双下肢,尤以小腿及踝关节附近,伴有浮肿,少数泛于躯干及头皮,大如黄豆至胡桃,多如蚕豆,初期呈鲜红色。B、皮下结节,初发于皮下,呈黄豆大小圆结节,皮肤正常,有轻度压痛。C、依次还有硬红斑、结节性痒疹、环形红斑,多发性红斑等 
  三、结核变态反应性疾病对眼睛的损害: 
  主要会引起疱疹性角膜结膜炎,虹膜睫状体炎,巩膜炎,角膜炎,视网膜静脉炎。 
  四、结核变态反应性疾病还能引起下列疾病: 
  1、白塞氏病;2、多发性肌炎;3、关节滑膜炎;4、结节性脂膜炎;5肾小球肾炎;6、多发动脉炎;7、口腔溃疡、生殖器溃疡;8、红斑狼疮;9、干燥综合症;10、强直性脊柱炎等免疫性疾病。 
  五、结核变态反应性疾病的发病机理 
  人体感染结核菌后,除发生细胞免疫与迟发变态反应的同时还参与体液免疫,形成结核性体液免疫起主导作用的免疫复合物沉积反应,病理是变态反应性血管炎,是一组复杂的、连续发生的、较为广泛损害的结核变应性综合症候群,在疾病过程中,可单独出现,但多以不同频率、不同组合和各种损害三者之间存在着广泛交叉或重叠,临床上的膝、踝、关节为主要表现的金属关节炎,并发结节性红斑最常见,构成结核变化性风湿病,为此凡遇到风湿病、免疫病,找不到原因、久治不愈、反复发作,而始终无心内膜、心瓣膜损害者都是本病。 

类风湿关节炎用药原则及注意事项 
    类风湿关节炎又称类风湿(RA),是一种病因尚未明了的慢性全身性炎症性疾病,以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现,属于自身免疫炎性疾病。该病好发于手、腕、足等小关节,反复发作,呈对称分布。类风湿关节炎患者在用药原则上要注意以下几点: 
    止痛药不能“治本” 
    类风湿关节炎真的是“不死的癌症”吗?其实不是的,类风湿关节炎患者只要坚持用药,并配合好医生进行冶疗,则就可以冶疗好。但要记住,仅靠用药是很难冶好的。 
    “标”“本”兼治是原则 
    类风湿关节炎治疗要“标”“本”兼治,治“本”尤为重要,这类药我们称为改变病情药物,这类药物只有早期积极正规使用,才能最大程度延缓关节破坏和致残,才可能减少并停用止痛药物。治疗方案因病情不同,因人而异,用药过程中要定期检查血尿常规、肝肾功能,并随时调整治疗方案。 
    激素是把双刃剑 
    很多未经证实的所谓“秘方”或“偏方”中很可能会含有激素这类药物。但是如果患者经常使用这类药物的话,那它所带来的副作用有时不亚于类风湿关节炎本身。如果激素使用合理规范,仍是治疗类风湿关节炎的一把利器,然而大部分类风湿关节炎病人并不需要激素治疗。 
    总之类风湿关节炎患者的用药原则要注意防止关节破坏,保护关节功能,最大程度地提高生活质量,早期积极、合理使用以上药物是关键。切忌乱投医用药,一经发现马上冶疗,以免延误病情,失去最佳治疗时机。

青少年类风湿性关节炎 
   临床上青少年类风湿关节炎共有三型:多关节型(累及5个或更多的关节)、单关节型(累及4个或更少关节)及全身型。多关节型约占所有青少年类风湿关节炎患者总数的一半。膝、腕、肘及踝是最常受累的部位,一般是对称性的(图25-1)。单关节型约占1/3,其中约一半患儿开始时仅是单关节发病,通常是膝关节,全身性发病者约占10~20%。在出现明显的关节炎症状之前,常先出现严重的器质性症状。峰状高热(high  spiking  fever)和“类风湿性皮疹”对全身性类风湿疾病具有诊断价值。青少年全身性或多关节类风湿性关节炎的主要致残原因是严重的关节病变,约占25%。而在单关节受累患儿中主要是慢性虹膜睫状体炎,约25~30%的患儿会发生。Schaller进一步指出,90%的虹膜睫状体炎患儿抗核抗体阳性。虹膜睫状体炎可导致永久失明,因此,对那些单关节型病人,特别是抗核抗体阳性的患儿,应请眼科医师每三个月检查一次。

类风湿性关节炎的按摩疗法
    类风湿性关节炎推拿治疗手法:按、揉、捻、摇、擦等。 
  部位:上肢以双侧手指、掌指、腕关节为重点,下肢以双侧足趾、踝关节为重点。 
  操作要求: 
  上肢部: 
  ①患者仰卧势:两手臂自然伸直置于身体两旁。医者可先在右侧用接法掌背面向上沿腕背、前臂至肘关节。往返3-5遍,然后患者翻掌再以揉法施治,并配合肋、腕、掌指关节的被动运动; 
  ②接上势,在肘、腕部以按揉法1-2分钟并配合肘关节的伸屈和腕关节的摇动。然后以捻法,捻每一手指关节与掌指关节并配合小关节的摇动,最后再摇肩关节,搓上肢3?5次。左右相同。 
  下肢部: 
  ①患者俯卧势:医者先用揉法施于臀部再向下沿大腿后侧、小腿后侧,直至跟腱,往返2-3次。 
  ②患者仰俯势:医者站于旁,用揉法施于大腿前部及内外侧,再沿膝关节向下到小腿前外侧、足背,直至趾关节。同时配合踝关节屈伸及内、外翻的被动运动。

治疗增生性关节炎有哪些药敷方法
    药物组成:红花6g,归尾12g,桃仁6g,生南星12g,生半夏12g,生川乌9g,生草乌9g,白芥子3g,细辛、小牙皂各4.5g,羌活9g,独活9g,冰片3g,樟脑15g,松香6g。 
  功效:软坚散结,温经散寒,活血止痛。 
  主治:骨关节炎。 
  用法:上药共研细末,将药物加白酒拌湿,文火炒热,先熨患处半小时,凉后加酒再炒热,反复敷患处。每剂敷7~8小时,每天1次,每剂可取渣敷用2~3次。 
  铁末热敷方: 
  取钢铁末1500g,陈醋100ml。将醋倒入铁末内拌匀装布袋,用手反复搓揉布袋,使铁末发热,毛巾裹之,热敷患处,1次6小时,每天1次,连续7天。每次都换新铁末,并视疼痛面积和脊椎增生节数多少增减用量。主治增生性脊柱炎。

蛋白质也能治疗风湿关节炎 
日本某大学医学部的研究小组通过对实验鼠的研究发现,当病毒和细菌等侵入实验鼠体内时,作为身体免疫反应的一环,血液中会分泌出一种叫“细胞因子”的物质,它对生物体的细胞增殖、分化等方面起着重要作用。细胞因子本来是保护机体免受炎症侵扰的,但当它不能抑制炎症时,其自身也会被侵蚀而变成炎症性细胞因子。研究人员认为,炎症性细胞因子是导致风湿性关节炎等风湿病的“祸首”。 
  研究人员从最初抵抗外敌侵入的自然免疫系统着手,追踪观察从外敌侵入机体到系统分泌全过程的发生机制。在这一过程中,研究人员发现了一种起到信号传递作用的蛋白质。当他们通过改变实验鼠的遗传因子使这种蛋白质不发挥作用时,炎症性细胞因子也就不会产生。这一发现更有助于开发出根治风湿病的药物。
(作者:  编辑:绪波  来源:四川在线健康频道)
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