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声带息肉的症状及其治疗
1.概述
  声带息肉是指发生于一侧声带的前中部边缘的灰白色,表面光滑的息肉样组织,多为一侧单发或多发,有蒂或广基,常呈灰白色半透明样,或为红色小突起,有蒂者常随呼吸上下移动,大者可阻塞声门发生呼吸困难,影响发音。位置多位于声带前中三分之一交界处,一般小儿出现声带小结可以暂不要处理,成人出现小结或者息肉一般要通过手术才能治疗。手术后应常规禁声并可以做雾化治疗,同时注意发音方法及避免过度发声,以防复发。

2.病因
  声带息肉多为发声不当或过度发声所致,也可为一次强烈发声之后所引起,所以本病多见于职业用声或过度用声的病人,也可继发于上呼吸道感染。慢性喉炎的各种病因,均可引起声带息肉,特别是长期用声过度,或用声不当,有着极其重要的激发因素,此病常见于职业用声者和用声过度的人如大喊大叫,成人儿童均可患病。 也常继发于上呼吸道感染。吸烟、内分泌紊乱、变态反应也与本病有关。


3。症状
  主要是声嘶,其程度视息肉大小和类型而异。小的局限性息肉仅有轻微的声音改变,基底广的息肉声嘶较重,音调低沉而单调,不能唱歌,甚至失音。大息肉可致喉鸣和呼吸困难。

4.病理
  本病主要的病理改变是声带的任克氏间隙(Reinke间隙)发生局限性水肿,血管增生扩张或出血,表面覆盖正常的鳞状上皮,形成淡黄白色或粉红色的椭圆形肿物,病程长的息肉其内有明显的纤维组织增生或玻璃样变性。弥漫性声带息肉病的声带膜部边缘出现弥漫性水肿样组织,整个声带游离缘肿胀,Reinke间隙显著增宽、充满粘液性物质。分局限性和广基性2型。

5.检查
  喉镜检查可见一侧声带前、中1/3附近有半透明、淡黄白色或粉红色的肿物,位于声带边缘、声带边缘上或声门下,表面光滑,可带蒂、也可广基,带蒂的息肉有时随呼吸上下运动。弥漫性声带息肉病则出现整个声带弥漫性息肉样变,两侧声带膜部边缘有水肿样肿块,大的可悬垂于声门下,可堵塞声门前部

6.诊断
  1、不同程度的声哑。 
  2、喉镜检查:声带息肉多一侧呈灰白色或淡红色光滑的赘生物,有蒂或广基或弥漫性声带边缘呈灰白腊肠状肿块。

7.治疗
  一般治疗: 
  1、积极治疗呼吸道感染性疾病,避免过度用嗓子,在患有急性喉炎、月经期间尤其注意。 
  2、举重用力时,切勿屏气过猛过久,以免声带过于紧张用力。 
  3、早期患者应严格禁声2-3周,手术治疗后应严格禁声1周,创口恢复后应立即进行发声训练,矫正不正确的发声方法,防止复发。 
  局部治疗: 
  1、蒸汽或雾化吸入,使用安息香酊、薄荷醑或碘化钾、苏打水治疗。 
  2、使用洗必泰或含碘喉片含化。 
  3、手术治疗:手术治疗是该病主要的治疗方法,适合于成熟的息肉。 
  手术治疗:
  较大或已纤维化的声带小结和长期声带息肉患者,经过声带休息、发声训练和药物治疗无效时,应采取手术的方法进行治疗。目前,患者可采用的手术方法主要有:①在局部麻醉下通过间接喉镜将声带小结或声带息肉切除;②在光导纤维喉镜下运用等离子将声带小结或声带息肉去除。由于早期的声带癌和有些声带息肉用肉眼难以鉴别。因此,对切除的声带息肉应作相应的病理检查。对在局部麻醉下不能配合治疗的患者,应采取全身麻醉的方法对其进行手术治疗。③支撑喉镜下切除术。手术要注意如果双侧声带前部粘膜不能同时损伤,否则可造成声带粘连。 术后应禁烟,纠正不良的发音习惯,否则易复发。
  声带息肉纤维喉镜手术中医将声带息肉列入“慢喉喑”范畴,又称久喑。总属气滞痰凝血瘀所致。症见声嘶日久,讲话费力,胸闷,舌质暗滞,脉涩。治宜行气活血,化痰开音。
  方1 紫桃萝卜汤
  组成:紫菜、桃仁各15克,陈皮30克,白萝卜250克。
  用法:紫菜撕碎,萝卜切丝,陈皮剪小块,共人锅煮半小时,去 渣,取水煎液300毫升;桃仁打细粉,以水煎液调冲,并加调味品,即可食用,每日1—2次。
  功效:行气活血,化痰开音。
  主治:声带息肉,属气滞痰凝血瘀型,声嘶日久,讲话费力,胸闷,·占质暗滞,脉涩。
  方2 山楂陈皮汤
  组成:山楂40克,陈皮10克,红糖适量。
  用法:山楂打碎,陈皮切碎,加水煎汤,加红糖适量温服。
  功效:行气活血,化痰开音。
  主治:声带息肉,属气滞痰凝血瘀型,声嘶日久,讲话费力,胸闷。
  方3 桃杏仁凉菜
  组成:桃仁50克,杏仁50克,花生米150克,芹菜250克。
  用法:将桃仁、杏仁泡发洗去皮,花生米泡发洗净,加佐料共煮熟,勿煮过久;将芹菜洗净切断,用开水焯过待凉,与桃仁、杏仁、花生米拌匀,加入少量盐即可食用,可作正餐小菜食用。
  功效:行气活血,化痰开音。
  主治:声带息肉,属气滞痰凝血瘀型,声嘶日久,讲话费力, 胸闷。

8.声带息肉手术问答
  几个月前,我的声音忽然嘶哑,经医院检查为右侧声带中1/3有淡红色息肉,如米粒大,要手术摘除。有人说声带不能随便做手术,否则会变哑巴。像我这种情况,手术摘除后会有后遗症吗? 
  答:声带息肉常见于声带前中1/3。如息肉小,而且又不在声带边缘上,一般无明显症状。如有声音嘶哑,说明息肉较大,已妨碍声带的闭合,此时一般都需手术摘除声带息肉。手术方法一般有三种:间接喉镜下手术、直接喉镜下手术、喉显微手术。由医师视情况采用何种手术方法。术后应禁止讲话3~7天。如手术医师经验丰富,操作良好,一般不会有什么后遗症,更不会导致变哑。
(作者:  编辑:绪波  来源:)
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关键字:声带息肉,治疗


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