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扁桃体周围脓肿的治疗
  扁桃体周围脓肿是在扁桃体急性发炎时,如隐窝口被堵塞,感染向深层发展,在扁桃体被膜和咽缩肌之间的疏松组织发生炎症,继则成脓肿。本病多发生于一侧,双侧,同时发病者极少见,患者成人居多,常可复发。

  [临床表现]

  急性扁桃体炎经4-6日后,症状无好转,反而体温上升,一侧帼痛加剧,吞咽时尤重,疼痛常可牵连同侧耳部,口水增多,说话含糊不清,张口困难,下须淋巴结肿大。在脓肿形成前可见软腭及一侧舌腭弓显著充血,脓肿形成后侧扁桃体周围明显红肿,扁桃体被推向

  前下方。

  [诊断]

  1,咽痛于吞咽时加重、一侧显著,局部可见一侧扁桃体充血、肿胀、有脓性分泌物,扁桃体周围粘膜急性充血、肿起,同侧下须淋白结肿大。

  2,鉴别

  (1)与智齿冠周炎相鉴别:下颁第三磨牙(智齿)冠周炎常因祖生牙而起病,牙龈红肿,牙冠上檀盖肿胀组织,炎症可延及扁桃体前部。

  (2)与咽旁脓肿相鉴别:患侧颌下区肿胀压痛,咽侧壁和扁桃体向中线内移,但扁桃体本身无明显红肿。

  [治疗]

  扁桃体周围脓肿,早期可保守治疗,选用抗生素控制感染;在脓肿形成后,赊继续用药外,还应穿刺抽脓或切开引流。在急性炎症消退后应将扁桃体摘除,以免反复发作。

  1,西医药治疗

  (1)用大量抗生素控制感染,静脉给药为佳。如青霉素800-1200万单位静脉滴注,有高热者应给予退烧药,疼痛剧烈者适当给予止痛药,或口含六神丸等。

  (2)对于脓肿形成者,可于局部喷1%地卡因表面麻醉后,在肿胀的最突出部位以粗针头穿刺抽脓,或用尖刀做一切口使脓液排出,术后第二天复查伤口,保持引流通畅。

  2,中医药治疗:中医认为本病早期为风热实证,后期为肺胃壅热,故早期治宜疏风清热,解毒利咽。

  方药:锦灯笼、山豆根各15克,黄芩、桔梗、荆芥、金银花、连翘、牛蒡子各10克,生甘草6克。

  脓肿期除切开引流外,可服化淤排脓剂:制山甲、丹皮、赤芍、黄芩、白芷、板蓝根、栀子、射干、桔梗各10克,生甘草6克。疼痛剧烈可加乳香10克、没药10克,大便干燥者可加大黄10克。

  [预防与调养]

  I.发病期间多用漱口水含漱,常用的有多贝尔氏液或自行配制淡盐水,每日含漱5-10次,起到辅助排脓、消炎作用。饮食应以清淡为主,吞咽疼痛者可吃流食或半流食,发热高者可用酒精擦浴.协助降温。

  2.积极治疗急性扁桃体炎可预防本病.
(作者:  编辑:绪波  来源:)
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