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痔疮手术,解您后顾之忧
    痔疮长久以来一直是困扰许多人的隐疾,过去认为痔疮是一种静脉曲张,但现在认为痔疮应该是与生俱来的一种血管性肉垫,位于肛门黏膜下层,由许多毛细血管静脉丛及弹性纤维组成,由于某些因素而向外脱出而形成痔疮。

    痔疮以距肛门口约一点五公分的齿状线为界,分为内外痔,内外痔同时存在者称混合痔,最为常见,患者从二十岁到七十岁都有。

    痔疮形成的原因大多与便秘有关,干硬的粪便于排出肛门时容易造成黏膜破损而出血,同时长期的用力解便,或者是经常性的腹泻,使肛门受刺激,造成肛门血管丛向外鼓出,而形成痔疮,女性除了便秘之外,大多则是因为怀孕骨盆腔充血而导致痔血管丛增生。程度轻的,仅出血而没有突出是第一度的痔疮,突出但能自动缩回为第二度痔疮,第三度痔疮则必须用手推回,第四度痔疮则永久突出于外无法缩回,通常第三及第四度的痔疮,药物仅能改善无法治愈,必须手术切除才能彻底解决问题。

    在例行直肠,肛门检查时,常可发现许多无症状的痔疮。痔疮的主要症状是出血及脱肛,其次是肛门周围的硬块及疼痛,肛门痒及湿润感,偶尔伴有肛门紧迫感,异物感及排便不完全感,若只是单纯的内痔是不会疼痛的,往往患者来到门诊的主诉为排便时出血尤其在喝酒、嗜食麻辣+、睡眠不足之后,程度轻者仅在擦拭时有轻微的血迹,严重者可能滴满整个马桶,由于经常性的出血,甚至会到贫血的程度,门诊检查时必须先用直肠镜或肛门镜检查确定痔疮引起的出血,如果仅是单一的内痔出血,治疗可用内痔结扎,待血拴坏死脱落形成溃疡,几周后自然愈合。

    至于如果是其它原因引起的出血,如肿瘤、息肉或憩室症等则必须安排更进一步的检查如大肠镜或大肠摄影的检查。

    大部分的痔疮都是内外的混合痔,急性发作时形成一个硬核般的血拴,其痛难忍,门诊时将血拴摘除,可缓解症状,暂时不必住院。一旦严重到充血脱肛,甚至表皮坏死,更是痛到无法行走,坐立难安则必须紧急住院,接受手术。

    手术时必须将充满血管丛的的痔组织切除,而且必须恰到好处,否则过多的切除会造成狭窄,过少又不够彻底,止血更是手术中重要的一个步骤,如不够完全甚至会再次出血而第二次手术,传统的手术至少会经历一周的疼痛期,最快也必须休息一周才能上班,这也是为何许多人害怕手术,而宁可拖上一、二十年的原因。传统的手术大多采用所谓的脊椎半身麻醉,术后大多需要留置导尿管,加上伤口的疼痛,的确让病人视手术为畏途。

    然而最新采用的内痔环状切除手术,不但可以有效的将痔血管丛加以环状切除的同时自动缝合,出血量仅数CC,明显比传统手术偏低,术后疼痛也减轻,患者隔天即可出院,甚至仅休息二、三天即可恢复工作。

    环状内痔切除手术的原理,乃是利用一只环状切除枪,套入离肛门出口约1.5分的齿状线深处的内痔血管丛,绑紧后加以环切并同时缝合,整个手术约30分即可完成,麻醉仅须局部肛门周围浸润,加点滴式麻醉,不会造成术后尿滞留的情形,另外由于彻底阻断了痔血管丛的血流,让残余的痔组织慢慢萎缩,因此复发的机率微乎其微,此项手术主要以出血性的内痔为主,若是外痔严重的患者就不适用此项手术。目前使用这种新式的手术,一年来成效良好几乎没有后遗症及并发症出现,虽然耗材必须另外自费约一万八千元,但是对于有医疗保险的患者可以全额申请,病患满意度高,预料对忙碌的上班族群,将会更为接受与认同,而成为未来痔疮手术的主流。

    预防痔疮首先宜注意饮食:避免刺激性及辛辣食物,如酒,辣椒及不易咬碎的食物,多吃水果,蔬菜,蜂蜜,牛奶,其次保持大便定时习惯,必要时吃轻泻剂,以预防便秘。第三.避免久坐久蹲,多做肛门收缩及放松之运动。如厕时,宜速战速决,少作无谓逗留。第四.如有排便后脱肛之情形,便后避免用力擦拭肛门,并以温水清洗。
 
    痔疮,廔管术后或肛裂患者,应于便后施行温水坐浴,可以促进血行,舒畅病灶,同时清除残留之粪便,使伤口加速愈合。相信在以上的自我照护下配合药物及手术治疗,必然可以让您远离“后顾”之忧。
(作者:  编辑:胡晓阳  来源:成都东大肛肠医院)
关键字:痔疮手术


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