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生殖道的感染对女性生育的影响

   1.对女性生育的影响
    (1)感染与子宫内膜炎:Stray及Kareo等注意到原因不明不孕妇女子宫内膜解脲的检出率高于对照组。认为亚临床子宫内膜感染是不孕的原因之一。Massod等发现在不孕妇女中约55%慢性子宫内膜炎和解脲宫颈感染有关。培养阳性者中子宫内膜炎发生率为55%~63%。提示性子宫内膜炎与不孕之间可能有病原学关系,因此对不孕妇女应进行子宫内膜组织的培养。
   (2)感染与急性输卵管炎:生殖道内的人型和解脲均是引起急性输卵管炎的潜在病因。小牛输卵管组织培养表明,解脲引起细胞坏死和纤毛运动停滞,人型仅引起纤毛病理性肿胀,两者均可引起急性输卵管炎。在腹腔镜检诊断的急性输卵管炎患者的子宫颈管分泌物中有80%可查出人型,60%查出解脲。但Sweet等认为二者的检出率较低。Taylor.RobinSon等从输卵管炎、卵巢脓肿、盆腔脓肿等处分离出人型。Heary-Suchet等发现输卵管阻塞和粘连的妇女解脲检出率为21%,对照组为0。
   (3)感染与流产:感染与流产之间是否存在相关性看法不一。MeCormack等认为二者无关。在确定在流产和死胎中的作用时,应排除宫颈或阴道的微生物污染。然而Kundsin等的研究则认为,流产和生殖道的感染有关,他们发现自然流产胎膜中UU的检出率比人工流产者的胎膜检出率高。Sompolinsky报道,在第一胎自然流产的蜕膜和胎膜中检出,而对照组仅为5%。两次自然流产的患者中检出率为37%,而在正常妊娠组为4%。另发现流产和死产胎儿的心、脑、肺等处可分离出,表明血型及淋巴感染的存在。对感染与流产及胚胎死亡间的复杂关系,以及抗生素在预防自然流产的有效性等方面,还需要大量的筛选和双盲对照试验来进一步阐明。
(作者:陶侃  编辑:陶侃  来源:四川生殖专科医院 )
成都阳光妇科医院

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