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双高 走向家庭监测时代
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| 四川在线健康频道（http://jk.scol.com.cn） |
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●最新调查显示，我国高血压患病率高达18.8%，全国已有1.6亿高血压患者，并且中青年患者呈上升趋势
●据不完全统计，目前我国的糖尿病患者已达5000多万
近日，由中国老年保健协会心血管专业委员会和欧姆龙（中国）有限公司联合推出的“‘双高+肥胖’家庭管理一网通计划"已经全面启动。该计划将实现高血压、糖尿病以及肥胖人群在家庭中的共同管理，尤其可对高血压与糖尿病并发症患者进行重点健康教育，实现对疾病全面、科学的控制。无独有偶，国内以爱康国宾为代表的健康管理公司已把慢性病，特别是高血压和糖尿病这”双高“多发病作为家庭健康管理对象。这一切，预示着”双高“的监测治疗开始走向家庭化。
散步能够降血糖
有研究指出，每日两次、每次散步30分钟，是治疗糖尿病的“良药”。
专家解释，第一，运动能促进肌糖元和血液中葡萄糖的利用。人在安静时，能源消耗大部分来自游离脂肪。运动一开始，机体就会动用肌肉中的糖元和血液中的葡萄糖。运动10～15分钟左右，消耗糖元和葡萄糖就会急剧增加，其后，越接近最大运动量，葡萄糖的利用率越大，因此运动有利于降低血糖浓度。第二，运动能抑制饭后血糖升高。研究发现，饭后血糖升高和运动强度成负相关。也就是说，运动强度越大，饭后血糖值上升越小。第三，运动能减少胰岛素消耗量。
通过长期的实验观察，专家认为：每天进行1－3次，每次持续20～30分钟轻松、愉快的散步运动，对一些控制饮食而不需依赖胰岛素和虽需少量胰岛素，但病情能得到明显控制的糖尿病人，是非常有益的。有益的散步对糖尿病人不能理解为单纯的减肥运动，而是具有药理学方面的意义。也就是说，让糖尿病患者每天“服”两次、每次30分钟的散步“药丸”，能产生相应的医疗效果。 据《生命时报》
医院确诊家里监测
高血压病在我国慢性病中被称为”第一疾病“。据有关专家介绍，高血压病在我国具有患病率高、致残性高、死亡率高的“三高”特点，同时又存在着知晓率低、服药率低、控制率低的“三低”现象。而糖尿病在我国也是一个高发病，并且常常和高血压合并存在。可能是因为患者都受相似的遗传因素和环境因素影响，包括相关的家族病史、肥胖史、不良生活习惯等，很多学者因此把高血压和糖尿病形容成一对“孪生兄弟”，俗称为“双高”。
“双高”疾病最终都会导致动脉硬化、弹性降低等形式的血管损伤，相关组织器官缺血和坏死，引发冠心病、心肌梗死、中风、糖尿病足、肾功能衰竭等。由于“双高”的危害性严重，患病后需要终生治疗，因此专家认为患者务必高度重视。中老年人群只要经常感到头晕、头痛、四肢不适，或出现多尿、多食、多饮、体重减轻等症状，应尽快到医院检查，以确诊是否患“双高”症。“双高”的治疗原则在于早发现早治疗，最大限度地保护相关组织器官，尽量减少并发症的出现。解放军452医院体检中心郑主任告诉记者：“双高”确诊后，需要在医生的指导下，制定一个全面的治疗计划，包括药物服用、饮食调节、运动锻炼等。由于是长期服药，并且药物会随自己的状态做相应的调整，所以特别要注意监测平时的血压或血糖值。经常跑医院不现实，这个任务就最好在家里完成。
专家认为，在家监测“双高”有重要意义，患者在服药的过程中监测病情的变化，及时调整药量，可使药量和病情达到最适合状态。同时通过监测，能够促进医患沟通，帮助医生了解患者适合何种治疗方法和药物，及时修改治疗方案。目前高血压和糖尿病尚无根治手段，应以最大限度保护心、脑、肾等生命重要器官为治疗目标。而只有在实施“双高”监测，积极配合医生治疗，才能有效阻止心脑血管并发症的发生和加剧。
家里监测占尽天时地利人和
在家监测，能否保证检测的准确性？记者在各大药房调查发现，目前市场上测血压仪有欧姆龙、日精等品牌，测血糖的有强生、欧姆龙、罗氏、拜安捷等品牌。各大品牌因功能不同，价位从200元到1500元不等。“只要是正规厂家生产的合格产品，从测量的准确性来看，效果还是比较理想的。”一位正在药房购买血糖试纸的老用户告诉记者。
据介绍，家里监测占有天时、地利、人和三大因素。在假性高血压中有一种叫做“白大夫高血压”，指的就是患者在医院这一特殊环境下测血压时，看见穿白大衣的医生、护士，就不由自主地紧张起来，从而引起血压增高。在家里测量血压，则可以完全避免这种情况发生，最大限度地保证测量的准确性。
据了解，“双高”的检测是通过几组数据共同参考来确定的，比如血压就有24小时动态血压测量，血糖也要分空腹血糖和饭后血糖检测，在家监测更能掌握好检测时机。患者在家中测量的结果连续频繁，从长远看，比医院的测量更有参考性。并且在家监测有利于提高患者治疗的积极性，有利于更好地治疗。在家还能时时进行夜间监测，有效避免一些突发事件的发生。欧姆龙四川办事处负责人高峰说：“在欧美等发达国家，医生鼓励患者在家监测‘双高’，‘双高’患者家里都备有监测器械，这也是他们‘双高’疾病预后较好的重要因素。”
家里监测重在调整药量
专家介绍，人在24小时内有一个生理节律变化过程。大多数高血压病人入睡后血压下降，到清晨刚醒来时血压上升，医学上称此为晨峰现象。大多数高血压患者血压每天都有波动，往往存在双峰现象。除晨峰外，下午4－8点是第二峰。每个人的节奏不同，有的可能在4点最高，也有的可能在7点最高，这些都需要自己监测，弄清第二血压高峰。而早上和下午测的血压相对高一些也不要担心，这是正常现象，但是可以以此来调整用药量。
高血压的用药原则就是要防止血压的波动，监测的目的就是时时调整药物的使用，避免血压出现波动。专家提醒广大患者：血压不稳定或控制差的患者应每日监测2－3次；如血压稳定或控制良好，应每周监测1－2天，每天监测1－2次。血糖不稳定或控制差的患者应每日监测4－5次；注射胰岛素的患者，如血糖稳定或控制良好，应每周监测1－2天，每天监测4－5次。
慢性病管理已经成为健康管理中非常重要的内容。随着人们健康意识的不断提高，高血压和糖尿病这两个发病率高、危害性大的慢性病，必将越来越受到人们的重视。监测和治疗同等重要，监测是为治疗提供详细数据。在这样的背景下，“双高”监测的家庭化时代必将到来。
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| （作者：徐金龙 编辑：康康 来源：四川在线-华西都市报） |
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