二十世纪八十年代中期,民间曾流传用“痢特灵”治疗“顽固性、难治性”胃病的“偏方”。该方确实有效,但人们却不知道它为何有效。直到1983年,澳大利亚两位科学家,从慢性胃炎的胃黏膜中取样,在微需氧的条件下,成功的培养出了一种病菌,上述疑问才逐渐有了答案,此后的研究表明,痢特灵有抗这种病菌的作用。
这种病菌常常居住在胃内幽门附近,
外型程螺旋型,因此称之为幽门螺杆菌(Hp),幽门螺杆菌感染人体后,释放出毒素,对上消化道黏膜造成损害,从而导致疾病的发生。
幽门螺杆菌感染是目前人类感染率最高的慢性感染之一,在我国普通人群中感染率高达60%。一旦受感染,非常顽固,如不经正规方案治疗将终身受累。大量的基础及临床研究证明幽门螺杆菌是胃、十二指肠溃疡、慢性胃窦炎、胃黏膜相关性淋巴组织淋巴瘤的主要病因,与胃癌有密切关系,也是第一个被发现的可引起人类肿瘤的细菌,被世界卫生组织列为I类致癌因子,还可能与胃食管反流病、功能性消化不良、冠心病等有关。另外,幽门螺杆菌可以通过人与人之间的密切接触而传播,调查发现家庭里的密切接触是幽门螺杆菌感染的一种传染方式,因此,幽门螺杆菌感染倍受医学界重视。
幽门螺杆菌感染致病机理目前还不十分清楚。受幽门螺杆菌感染的人有的发病,有的不发病,发病也各不同;有的人发生慢性胃炎,有的人发生消化性溃疡,甚至有的人发生胃癌?有关研究还在进行之中,目前专家们认为,这可能是由于不同患者体内的幽门螺杆菌毒力存在强弱差异。此外,还与遗传因素(如一个家族成员中,可先后有多个成员发生胃癌)、环境因素(饮食和生活方式的改变)等有关。幽门螺杆菌的传播途径:一般认为幽门螺杆菌仅寄居于人类,人是唯一的传染源。幽门螺杆菌多系口-口传染,因为在牙菌斑中可以培养出幽门螺杆菌。而粪-口传染途径尚未得到证实。
知道了幽门螺杆菌是怎样相互传染的以及与胃、十二指肠溃疡、慢性胃窦炎、胃黏膜相关性淋巴组织淋巴瘤和胃癌的发生发展有密切关系,我们就应该采取如下措施:一是根除幽门螺杆菌,二是预防幽门螺杆菌感染。
目前根治幽门螺杆菌多采用:一种质子泵抑制剂加两种抗生素口服一周治疗方案(或称三联一周疗法)
多数方案为洛赛克20mg加两种抗生素(阿莫西林1.0g/次、克拉霉素0.5g/次、甲硝唑0.4g/次之中的两种)均一天两次,治疗1周幽门螺杆菌根除率可达90%以上,四周后复查。在边远及经济落后地区亦可根据药源及经济条件选用: 雷尼替丁、胶体枸橼酸铋、甲硝唑、痢特灵(长期应用痢特灵可致末梢神经炎,注意疗程)组成的四联疗法,疗程一周。
预防幽门螺杆菌感染是十分必要的。要注意个人卫生:常洗手,每餐后的漱口,勤刷牙,勿食被污染的食品,实行分餐制等,蔬菜水果清洗净等,尽量减少其感染机会。 |