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多胎妊娠(双胞胎、多胞胎)
概述
    一次妊娠同时有两个以上胎儿者称为多胎妊娠,其中以双胎妊娠最多见。近年来,由于促排卵药物如克罗米芬、hMG等的应用,多胎妊娠有上升趋势。多胎妊娠为高危妊娠,孕妇合并症、并发症多,围产儿死亡率高。

病因
    (一)双卵双胎 由两卵子分别受精形成的双胎称为双卵双胎。
    (二)单卵双胎 由单一受精卵分裂而成的双胎称为单卵双胎。同成熟卵泡、或两侧卵巢的成熟卵泡排出。

症状
    (一)妊娠期 1.早孕反应常较严重;2.子宫增大迅速,明显大于妊娠月份;3.妊娠晚期出现压迫症状,如呼吸困难、下肢浮肿、下肢静脉曲张;4.合并症多,如妊高征、贫血、羊水过多、胎儿畸形及前置胎盘发生率高 5.胎位异常。
    (二)分娩期 并发症多。1.因子宫过度膨胀,肌纤维过度延伸,分娩期易发生宫缩乏力、产程延长,产后出血;2.因常伴羊水过多,胎儿较小或胎位异常,易发生胎膜早破、脐带脱垂;3.第一胎娩出后,因宫腔骤然缩小,可发生胎盘早剥;4.第一胎为臀先露,第二胎为头先露,可发生“胎头交锁”难产;5.产褥感染机会多。

检查
    产科检查 子宫大于单胎妊娠,扪及两个胎头,多个肢体,听到两个胎心,相差10次/分以上
    B超检查:早孕时可见两个胎囊,两个胎心,中孕以后可见两个胎儿
    注意与巨大胎儿、单胎羊水过多、妊娠合并子宫肌瘤或卵巢囊肿鉴别。

治疗
    (一)妊娠期 加强营养,防治贫血、妊高征,临近预产期时卧床休息,提前入院, 防止早产。
    (二)分娩期  注意防治并发症,临产后作好输血、输液及抢救新生儿准备。第一产程注意休息,如宫缩乏力,可静滴催产素加强宫缩,第一胎按单胎处理,娩出后立即断脐,检查第二胎胎位胎心,纵位可等待自然娩出,在第二胎娩出前,不可常规注射宫缩剂。
(作者:  编辑:华健  来源:搜狐)


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